地佐辛对预防全麻苏醒期躁动发生率及术后苏醒

《中西医结合心血管病杂志》 (电子版 ) 2 0 1 4年第 2卷第 5期

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地佐辛对预防全麻苏醒期躁动发生率及术后苏醒质量的影响张蓉陈亮。 苗利萍张昆

中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科 5 1 0 1 2 0 中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科 5 1 0 1 2 0【摘要】 目的探讨地佐辛对预防全麻苏醒期躁动发生率及术后苏醒质量的影响。方法选取 2 0 1 3年 6月到 2 0 1 4年 4月我院拟择期全麻下行鼻内镜鼻窦手术的患者 5 6例， A S A分级 I~Ⅱ级，其中男 3 0例，女2 6例，年龄 2 8~ 6 4岁，平均年龄 ( 3 6 . 8± 1 . 3 )岁。按 l: 1的随机方式分为治疗 组和对照组，每组 2 8人。两组术前行常规检查及麻醉，手术结束前 3 0 m i n,治疗组和对照组分别静脉注射地佐辛 0 . I m g/ k g、芬太尼 1 k g。比较两

组躁动评级及苏醒质量。结果

治疗组与对照组经治疗后躁动评级在 0级、 2级及3级比较有统计学差异( P< 0 . 0 5 );两组在躁动评级 l级处比较无地

统计学差异( P> 0 . 0 5 )。治疗组与对照组在呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后 5 a r i n呼吸频率比较均无统计学差异( P> 0 . 0 5 )。结论佐辛对预防全麻苏醒期躁动发生率与芬太尼比较有明显改善，但在术后苏醒质量比较无差异。

【关键词】 地佐辛；全麻苏醒期躁动；术后苏醒质量；

【中图分类号】R 6 1 4

【文献标识码】 B

全麻苏醒期发生躁动是全麻手术后出现的主要并发症之有患者送人麻醉恢复室 ( P A C U ),出现自主呼吸后静注新斯的明一

,

其机制目前尚不清楚，术后疼痛可能是引起躁动的重要因 0 . 0 2 m g/ k g和阿托品 0 . 0 1 m g/ k g拮抗残余肌松作用。当患者出

素。芬太尼是国内较为常用的麻醉性镇痛药，但由于其有抑现意识、吞咽、咳嗽反射恢复，自主呼吸规则，能睁眼和完成指令制呼吸等不良反应，不利于术后的康复。地佐辛属于阿片受体性的动作，潮气量达到 7 m l/ k g,吸空气时 S p O:维持在 9 5%以上， 激动一拮抗剂，与芬太尼相比，可激动 K受体，可有效减少抑制 P E T C O:不超过 4 5 mm

H g,符合上述标准后吸净痰拔除气管导管。 呼吸等不良反应，并且其在镇痛的同时具有镇静的作用，可有效减少患者的烦躁情绪，提高患者全麻后的镇静效果，减少烦躁等 1 . 3观察指标观察并记录两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间

ai r n呼吸频率。观察麻醉恢复室内患者躁动发生率及并发症。本文通过地佐辛在全麻患者的应用，探讨其对全麻苏及拔管后 5躁动评级，躁动分级标准： 0级为安静合作； 1级为轻度烦躁，吸痰醒期躁动发生率及术后苏醒质量的影响。1资料与方法 1 . 1资料

刺激时肢体躁动，间断呻吟，用语言安慰可改善； 2级为无刺激时也有躁动，持续呻吟，需固定上肢； 3级为剧烈挣扎及喊叫，须外

。 选取 2 0 1 3年 6月到 2 0 1 4年 4月我院拟在全身麻醉气管插力压按四肢 J1 . 4统计方法管下择期行鼻内镜鼻窦手术的患者 5 6例， A S A分级 I~Ⅱ级，其用S P S S 1 9 . 0统计学软件，计量资料用均数±标准差 (± s ) 中男 3 0例，女2 6例，年龄 2 8—6 4岁，平均年龄 ( 3 6 . 8±1 . 3 )岁。 表示，比较采用 t检验，计数资料采用卡方检验， P< 0 . 0 5为差异按1: 1的随机方式分为治疗组和对照组，每组 2 8人。治疗组患

者2 8人，其中男 1 6人，女 1 2人，年龄 2 8~6 4岁，平均年龄有统计学意义。

( 3 5 . 7± 1 . 4 )岁；对照组患者 2 8人，其中男 1 4人，女1 4人，年龄 2结果 2 . 1 治疗组与对照组躁动评级比较 3 l~ 6 4岁，平均年龄 ( 3 8 . 5± 0 . 8 )岁。所有患者心、肺、肝、肾功治疗组躁动评级 0级的有 2 0例 ( 7 1 . 4%), 1级的有 5例能和电解质检查正常，排除有心脑血管疾病史、认知异常、过度 ( 1 7 . 9% ), 2级的有 3例 ( 1 0 . 7% ), 3级的有 0例；对照组躁动评紧张、精神疾病、血液疾病及长期服用镇静药物的患者。两组患者在性别、年龄等因素方面无统计学差异 ( P> 0 . 0 5 )。1 . 2方法

级 0级的有 3例 ( 1 0 . 7%), 1级的有 7例 ( 2 5 . 0%), 2级的有 1 1例( 3 9 . 3%), 3级的有 7例 ( 2 5 . 0%

)。详见表 1:表 l治疗组与对照组躁动评级比较

术前禁食禁饮 6 h。入室前 3 0 mi n肌肉注射苯巴比妥钠 0 . 1 g、阿托品 0 . 5 m g。入室后开放上肢静脉，输注乳酸林格液 7 m L/ ( k g h )。连接监护仪 (德国飞利浦 MP 5 0 ),测定血压 ( B P )、心率 ( H R)、脉搏血氧饱和度 ( S p O )、心电图 ( E C G)。两组患者麻醉诱导均静脉注射眯达唑仑 0 . 0 5~0 . 1 m g/ k g、丙泊酚 1~2 m g/ k g、芬太尼 2~ 4 g/ k g,待患者意识消失后静注顺苯磺酸

阿曲库铵 0 . 2 m g/ k g, 2 a r i n后行气管内插管，机械通气，潮气量( V T ) 8~1 0 m l/ k g,呼吸频率 ( R R) 1 O~ 1 2 7￣/ m i n,吸呼比 ( I: E) 1: 2,维持呼气末二氧化碳分压 ( P E T C O: ) 3 5— 4 0 m mH g,氧度0 . 8 MA C~1 . O MA C。术中以瑞芬太尼 0 . 1~0 . 2 g/ ( k g ai r n ) 维持，控制性降压，间断静注顺苯磺酸阿曲库铵。手术结束前

由表 1可知，治疗组与对照组经治疗后躁动评级在 0级、 22 . 2治疗组与对照组苏醒质量比较治疗组与对照组全麻手术后苏醒质量比较一呼吸恢复时

气流量 1 L/ a r i n。麻醉维持：吸入 2%~3%的七氟醚，维持麻醉深级及 3级比较有统计学差异；在评级 1级处比较无统计学差异。

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