CCU床边交接班流程(2)

呼吸有无)。

⑤患者情况交接：伤口、导管（深浅静脉留置管等）、大小便标本。

⑥皮肤完整性交接：抗凝针皮下注射的部位、贴电极片的部位，由两位护士共同确认皮肤情况。

⑦患者病情交接（注意保护隐私）：24小时病情变化（手术、生命体征变化、特殊用药）、预约检查（前24小时已做和预约好要做的）。

（2）危重病人交接班：首先与一般病人交接班的前四条相同。接着交接的原则由前到后，由上到下

身体正面：①意识状态：清醒（多见）、烦躁、嗜睡、昏迷

②鼻腔：粘膜、鼻导管、胃管（少见，是否通畅和留置深度等）

③口腔：黏膜、口服药、气管插管（少见）

④颈部：气管切开、中心静脉导管（均少见）

⑤胸部：导联电极（包括贴电极片的皮肤是否发痒、红肿等）、胸廓

起伏、痰鸣音

⑥腹部：皮肤情况（如皮下注射的部位）、腹胀、尿潴留、肠鸣音

⑦会阴部：尿管（是否通畅和尿液的性质及量等）、皮肤黏膜、排便

形态

⑧四肢：伤口（手术病人查看敷料情况）、管路（深浅静脉置管、临

时起搏器的股静脉导管、PICC股动脉导管等）、约束带（少见）

身体背面：①皮肤情况：重点为枕部、耳廓、双肩、双肘、背、骶尾、双髋、双

膝、双踝、足跟等部位，观察皮肤护理措施是否得当

②床铺：是否清洁，有无碎屑及杂物

③导联线：是否被压迫

6．护士长：应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、

三短六洁、皮肤压疮等情况。针对交接情况、病人病情，对重点病人

的护理重点进行检查，提出存在问题及指导性的改进意见。