颈动脉斑块与中医体质相关性临床观察_文秀华(2)

辽宁中医杂志2014年第41卷第1期

“辨体－辨病－辨证诊疗模式”。该于2005年提出了

模式是以体质、疾病、证候之间的内在联系为前提，将辨体、辨病、辨证相结合，进行综合运用的一种临床诊疗模式。该诊疗模式以辨体论治为基础和根本，突破辨证论治的思维定式，拓展了中医临床思维空间，丰富了中医临床诊疗体系。

根据前人的认识，我们认为，中医体质可能与颈动

即脉粥样硬化斑块的形成具有某种程度上的相关性，某种体质的人群易患颈动脉粥样硬化斑块，如此假说

则进行体质方面的调治，则有可能在颈动脉粥样成立，

硬化斑块形成之前起到预防作用；已经形成之后，起到

防止斑块破裂、脱落，并有可能对斑块缩小治疗作用，

乃至消失，斑块的性质及稳定程度的改善（如从软斑

“未病先防”，做到到混合斑或硬斑）起到一定的作用，“已病防变”。

本科在多年临床经验基础上，创制了软脉化斑汤，

全方由熟地黄、淫羊藿、菟丝子、黄芪、酸枣仁、丹参、川芎、赤芍、何首乌、山楂、土鳖虫、蒲公英十二味药物组成，有补肾填精，活血通络，软脉化斑的作用，对颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果卓著。1资料与方法1.1

临床资料在本科室门诊及住院病人中，经颈动

筛选出100例颈动脉粥样硬化斑块形成脉超声检查，

的病例作为观察对象（试验组1），另随机选出100例

无颈动脉粥样硬化斑块的病例作为对照组1。两组病例年龄均在60～85岁之间，在性别、年龄构成上无显著性差异。1.2

观察方法对两组病人分别进行中医体质辨识，得出结论，并进行统计分析，得出颈动脉斑块与中医体

组别斑块性质或大小有明显改善组

斑块性质及大小均无明显改善组

·125·

气虚质、气郁质较试验组为多见。

2.2软脉化斑汤协同瑞舒伐他汀对缩小及稳定颈动脉斑块的作用观察

表2

组别试验组2对照组2

例数5050

斑块性质和大小均无明显变化5（2.5）20（10）

见表2。

斑块性质变稳定，

斑块变小，

斑块变小，

稳定颈动脉斑块的作用观察［例（%）］

大小无明显变化性质无明显变化且性质变稳定

14（7）9（4.5）

16（8）12（6）

15（7.5）9（4.5）

注：斑块性质变稳定指斑块由软斑变为硬斑或混合斑，或者由混合斑变为硬斑。

由表2可以看出，在试验组50例病例中，仅有5例斑块性质和大小均无明显变化，总有效率达97.5%；在对照组50例病例中，有20例斑块性质和大小均无明显变化，总有效率90%。两者相比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3缩小及稳定斑块对改善体质的作用观察3。

表3

缩小及稳定斑块对改善体质的作用观察例数7525

体质辨识积分有显著减少48（64%）2（8%）

体质辨识积分有减少23（30.7）8（32%）

体质辨识积分无明显变化4（5.3%）15（60%）

见表

注：积分有显著减少指治疗前后体质辨识积分减少≥50%，积分有减少指治疗前后体质辨识积分减少30%～50%，积分无明显变化指治疗前后体质辨识积分减少或增加＜30%。

由表3可以看出，在75例颈动脉斑块性质或大小有明显改善的病例中，共有94.7%的患者体质辨识积分亦有相应减少，而在25例颈动脉斑块性质及大小无

仅有40%的患者体质辨识积分有明显改善的病例中，

相应减少，两者相比有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

，《灵枢·天年》在先天禀赋与体质形成的关系上

［2］

，“以母为基，认为：人之始生以父为楯”，父母的生禀受母体气血的滋养而不断发殖之精结合形成胚胎，

育，从而形成了人体。人体的形体结构是体质的形态《灵枢·决气》：“两神相搏，学基础，因此中云合而成

［3］

形”。父母生殖之精的盈亏盛衰和体质特征决定着子代禀赋的厚薄强弱，影响其体质，因此人自出生就存在着个体体质和人群体质特征的差异，正如《灵枢·：“人之生也，寿夭刚柔》中所云有刚有柔，有弱有强，

”，“形有缓急，有短有长，有阴有阳气有盛衰，骨有大

［3］

小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭”。

《伤寒杂病论》从的整体医学思想来看，无论是

质的相关性。然后把100例有斑块的病例再次分为试

试验组服用瑞舒伐他汀每验组2和对照组2各50例，

——软脉化每晚1次，另服用本科室经验方—次10mg，

斑汤，对照组仅服用瑞舒伐他汀每次10mg，每晚1

次，两组病人均低脂饮食及适当锻炼。观察12周，重新测定斑块的大小及性质，并重新进行体质辨识，观察

并用体质辨治疗前后颈动脉斑块大小和性质的变化，

识量表测定治疗前后积分有无减少。用SPSS14.0软

件包进行统计。同组病例治疗前后比较用单因素方差组间比较用t检验。分析，

2结果2.1

组别试验组1对照组1

颈动脉斑块与中医体质相关性

表1

见表1。

颈动脉斑块与中医体质相关性观察

例数平和质阳虚质阴虚质气虚质气郁质痰湿质瘀血质湿热质特禀质100100

227

2014

210

320

15

3812

315

35

02

从表1可以看出，在100例试验组病例和100例对照 …… 此处隐藏：411字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……