胆道疾病讲课-lidesen

胆道疾病教学课件 简明扼要 生动直观 易于掌握

Diseases of the Biliary Tract

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解 剖肝外胆道 胆总管长：7-9cm,直径：0.6-0.8cm,>1cm病理 分段：十二指肠上段、后段、胰腺段、十二指肠壁段

胆囊长：8-12cm 宽：3-5cm 壁厚：≤0.3cm 分底、体、颈三部

胆囊管长：2-3cm,直径：0.3cm

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解 剖肝外胆道 左右肝管 左：2.5-4cm, 右：1-3cm 肝总管 长：2-4cm, 直径：0.4-0.6cm 与肝动脉、门静脉前后、分叉关系。

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解 剖 胆管、门静脉和肝动脉的关系

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解 剖胆囊三角(Calot三角): 由胆囊管、肝总管、肝下缘围成的三角 区。 肝右动脉、胆囊动脉、副右肝管经过。 胆道手术，辨认此三角区解剖结构有重 要意义。

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胆道系统的生理功能 胆汁的分泌、成分和功能： 分泌：肝细胞、胆管细胞, 量? 800-1200ml/ 日 成分：97%为水，胆汁酸、胆盐、胆固 醇、卵磷脂 …… 功能：? 乳化脂肪、抑制细菌、 刺激肠蠕动、中和胃酸。

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胆道系统的生理功能 胆囊的生理功能1. 浓缩储存胆汁 2. 排出胆汁 3. 分泌功能 “白胆汁”:胆囊管梗阻、胆色素被吸 收、粘膜分泌粘液增加。

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解剖生理概要重点内容 胆管、门静脉和肝动脉的关系 胆总管: 直径：0.6-0.8cm,>1cm病理 胆囊三角(Calot三角):? 胆汁的功能：? 胆固醇、胆红素的溶解 胆囊生理功能：?

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特殊检查 超声检查：首选– 检查胆囊结石：强回声光团+声影 – 鉴别黄疸原因：胆管扩张 – 诊断其他胆道疾病：炎症、肿瘤 – 术中B超检查：干扰小

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胆石超声图像

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特殊检查 放射学检查– – – – – 腹部平片： 15%显影，瓷化胆囊，胆道积气 口服胆囊造影 PTC :黄疸鉴别、PTCD ERCP:乳头部病变、定性诊断、造影 CT、MRCP

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P T C 影 像

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