新生儿血气分析(修改版)

新生儿血气分析滨州医学院附属医院儿童保健科 马良

新生儿血气分析1.临床常用指标、意义 1.临床常用指标、意义 2.酸碱失衡的类型及治疗 2.酸碱失衡的类型及治疗

新生儿血气分析如不特别指明，都是指动脉血血气分析的 正常值及参考标准

常用指标——PH 常用指标——PH反应血浆中氢离子的浓度。 生后24小时内： 7.30生后24小时内： 7.30-7.39 生后24小时后： 7.35生后24小时后： 7.35-7.45 适于生命的PH:6.8-7.8。 适于生命的PH:6.8-7.8。 新生儿出生时往往合并有混合性酸中毒，但生 后随呼吸的建立，呼吸性酸中毒迅速消除，代谢 性酸中毒持续较久，生后PH值在7.3-7.39。 性酸中毒持续较久，生后PH值在7.3-7.39。 足月儿生后12小时恢复正常； 足月儿生后12小时恢复正常； 早产儿生后24小时恢复正常。 早产儿生后24小时恢复正常。

常用指标——PH 常用指标——PH临床意义：用来判断是否代偿。 PH低于正常，一定是失代偿性的酸中毒； PH低于正常，一定是失代偿性的酸中毒； PH高于正常，一定是失代偿性的碱中毒。 PH高于正常，一定是失代偿性的碱中毒。 但是，不能判定是呼吸性还是代谢性的。

常用指标——PO 常用指标——PO2氧在血液中的形式： 1.物理溶解(小部分) 2.与血红蛋白结合 1.物理溶解(小部分) 2.与血红蛋白结合 PO2 是测定物理溶解的氧分子所产生的压力.。 是测定物理溶解的氧分子所产生的压力. 正常值：80-100mmHg。 正常值：80-100mmHg。 早产儿有呼吸窘迫表现，需要治疗时，目标是： 将PO2 维持在50-80mmHg①,应用呼吸机早产儿适 维持在50宜PO2 50-70mmHg③。 50新生儿在PO 4.27-5.47kpa(32-41mmHg)出现青 新生儿在PO2 4.27-5.47kpa(32-41mmHg)出现青 紫(实用新生儿学);小于20mmHg组织失去摄氧能力 实用新生儿学);小于20mmHg组织失去摄氧能力 (实验诊断学)疑问：小于32mmHg将出现什么情况？ 疑问：小于32mmHg将出现什么情况？

常用指标——PCO 常用指标——PCO2PCO2 是指血浆中物理溶解状态的CO2产生 是指血浆中物理溶解状态的CO 的张力。 这是一个呼吸性指标。 正常值：35-45mmHg。 正常值：35-45mmHg。 低于正常，系通气过度，CO 低于正常，系通气过度，CO2排出过多，呼 吸性碱中毒或代酸代偿。 高于正常，系通气不足，CO 高于正常，系通气不足，CO2潴留，呼吸性 酸中毒或代碱代偿。

常用指标——PCO 常用指标——PCO2应用呼吸机的患儿PCO 维持在30-50mmHg。 应用呼吸机的患儿PCO2 维持在30-50mmHg。③

常用指标——碳酸氢盐 碳酸氢盐HCO 常用指标——碳酸氢盐HCO3

实际碳酸氢盐( bicarbonate,AB) 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB) 隔绝空气的标本，在实际

的PCO 隔绝空气的标本，在实际的PCO2和氧饱和 度情况下，测得的血浆碳酸氢盐浓度。 正常值：21-27mmol/L。 正常值：21-27mmol/L。 受到呼吸及代谢两方面的影响。

常用指标——碳酸氢盐 碳酸氢盐HCO 常用指标——碳酸氢盐HCO3

标准碳酸氢盐(standarad 标准碳酸氢盐(standarad bicarbonate,SB) 隔绝空气的标本，在标准条件下测得到血 浆碳酸氢盐浓度。 标准条件：38℃ 标准条件：38℃;PaCO240mmHg;氧饱和 40mmHg;氧饱和 度100%。 100%。 正常值：23-26mmol/L。 正常值：23-26mmol/L。 是一个代谢性指标。

常用指标——碳酸氢盐 碳酸氢盐HCO 常用指标——碳酸氢盐HCO3实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐的区别。 先从碳酸氢盐的来源说起：

CO2+H2O H++HCO3由此看来，CO 的浓度直接影响了HCO 由此看来，CO2的浓度直接影响了HCO3-的浓度，因此， 不同的二氧化碳浓度对HCO 不同的二氧化碳浓度对HCO3- 有着很大的影响。 AB>SB,若SB正常，表明实际HCO3-高于标准HCO3-,这部 AB>SB,若SB正常，表明实际HCO 高于标准HCO 分多出来的HCO 分多出来的HCO3-从哪里来？ 说明PCO 高于40mmHg(SB的标准条件之一),系二氧化 说明PCO2 高于40mmHg(SB的标准条件之一),系二氧化 碳潴留，多余的HCO 就是高出来的CO 碳潴留，多余的HCO3-就是高出来的CO2转变的结果 ，所 以提示是呼吸性酸中毒。 反之，亦然。

常用指标——碳酸氢盐 碳酸氢盐HCO 常用指标——碳酸氢盐HCO3

AB=SB,两者正常，为酸碱内环境正常。 AB=SB,两者正常，为酸碱内环境正常。 AB=SB,两者低于正常，为代酸未代偿期。 AB=SB,两者低于正常，为代酸未代偿期。 AB=SB,两者高于正常，为代碱未代偿期。 AB=SB,两者高于正常，为代碱未代偿期。 AB>SB,呼酸或者代碱。 AB>SB,呼酸或者代碱。 AB<SB,呼碱或者代酸。 AB<SB,呼碱或者代酸。——摘录于《实用新生儿学》 ——摘录于《实用新生儿学》

常用指标——碳酸氢盐 碳酸氢盐HCO 常用指标——碳酸氢盐HCO3

正常人，AB=SB。 正常人，AB=SB。 AB、SB均低于正常，表明有代谢性酸中毒 AB、SB均低于正常，表明有代谢性酸中毒 AB、SB均高于正常，表明有代谢性碱中毒 AB、SB均高于正常，表明有代谢性碱中毒 SB正常，AB>SB,可见于呼吸性酸中毒 SB正常，AB>SB,可见于呼吸性酸中毒 SB正常，AB<SB,可见于呼吸性碱中毒 SB正常，AB<SB,可见于呼吸性碱中毒 ——《病理生理学》(第六版)P58。 ——《病理生理学》(第六版)P58。

常用指标——碱剩余 常用指标——碱剩余BE 碱剩余BE标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至 PH7.40时所需要的量。 PH7.40时所需要的量。 正值，代表血液的碱过多； 负值，代表血

液的酸 …… 此处隐藏：1122字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……