胰腺癌病因分析及主要治疗手段(2)

胰腺癌病因分析及主要治疗手段

迄今胰腺癌这一难治性肿瘤依然困扰着肿瘤学家和外科学家，围绕这一疾病，有关医学的各个学科均在寻找新的治疗手段，但目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主结合放化疗、生物治疗及靶向治疗等综合治疗。

1 、外科手术

手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。

2、 化疗

对不能手术切除的胰腺癌，或者为预防术后复发，均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌复发与转移的发生率。常用的化疗方案包括单药化疗、联合化疗及介入治疗。常用的化疗药物为吉西他滨、5-FU、紫杉醇（泰素）和奥沙利铂、卡培他滨、顺铂等，其中吉西他滨是目前治疗胰腺癌最有效的药物之一。

3 、放疗

胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。但近年来，随着术中放疗及在CT精确定位下制订治疗计划和多野体外放疗的开展，放射治疗成为胰腺癌治疗的主要手段之一。放射治疗主要用于不可手术的局部晚期胰腺癌的综合治疗、术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗，以及晚期胰腺癌的姑息减症治疗。放疗主要分为术中放疗、术后外部放疗及精确放疗。放疗的方法有三维适形调强放疗、体部伽马刀等。

4 、生物治疗

生物治疗包括了免疫与分子治疗。基因治疗方兴未艾，但多数仍然停留在临床前期。免疫治疗应用免疫制剂，增强机体的免疫功能，是综合治疗的一部分，目前常用的非特异性免疫制剂有OK-432、胸腺素、干扰素、阿地白介素白(细胞介素-2)等。

5 、靶向治疗

胰腺癌细胞可以产生多种基因变异，如K-Ras、EGFR等基因突变，激活Ras-Mek信号转导路径，促进细胞增殖，强化细胞内微管系统，增加肿瘤细胞抗传统化疗药物及放疗的能力。近年来, 研究集中于直接作用于细胞信号转导过程的分子靶向药物，从分子信号转导水平抑制肿瘤的生长，如抗K-Ras、抗ERGR、抗血管内皮生长因子受体( VEGFR )等，都取得了令人欣喜的进展。目前药物研究取得进展的靶向药物制剂包括Ras抑制剂安卓健、EGFR抑制剂厄洛替尼及VEGFR抑制剂贝伐珠单抗等。其中，针对安卓健（Antroquinonol）联合吉西他滨治疗Ras突变型的进展期胰腺癌的II期临床研究也即将启动。研发人员预示，安卓健联合吉西他滨与吉西他滨单药治疗相比，可能将提高晚期胰腺癌患者PFS（无进展生存期）3个月以上。