良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质 (纤维肌肉)增生的特殊病理为特征，而 以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾 病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良 性前列腺肥大，是老年男性的常见病。

前列腺正常约20克

倒锥形

纤维肌肉腺体

膀胱与骨盆 之间 包绕尿道前 列腺部

间质：平滑肌-肾上腺素能α受体

上皮

1.前列腺的DRE(直肠指检)检查

2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内 部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫 描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残 余尿量。3 血清前列腺特异抗原(PSA)测定：在 前列腺增生时，应测定血清PSA,以排除合 并前列腺癌的可能。

4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功 能改变，最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅； <10ml/s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复 检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量 在200~400ml较为准确 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下 尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定 排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变

6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重 要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影 ，造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌， CT则对前列腺疾病的鉴别诊断史有重要意义。

50多岁出现症状 初始不为病人所

尿频：最早之症 状，夜间为重 排尿困难：最重 要之症状，进 展缓慢

尿潴留 急性：受某些诱 因作用而发生 慢性：对肾脏损 害大

注意 腺体大小与症状

不成比例

1

观察等待

23

药物治疗

手术治疗其他疗法

4

观察 等待 药物 治疗

症状轻、不影响生活与睡眠 密切随访 α受体阻滞剂 <坦洛新> 5α还原酶抑制<保列治>

植物类药<舍尼通>

手术 治疗

膀胱残余尿量超过50ml、曾急性尿潴留、 可耐受手术者应争取早日手术

1.经尿道前列腺切除(TURP) 2.经尿道前列腺等离子切除术 3.耻骨上经膀胱前列腺切除术 4.耻骨后前列腺切除术

姑息性 开放性

开放手术切除 增生的前列腺

其他 疗法

适用于不能耐受手术的病人

①激光治疗 ②经尿道球囊高压扩张术 ③前列腺尿道网状支架 ④经尿道热疗 ⑤体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生 引起的梗阻症状有一定疗效

1.心理护理：前列腺增生的膀胱刺激征给病 人的心理和身体带来了许多的痛苦，护士 应理解患者，告知患者的治疗方法和注意 事项，解除心理负担。 2.戒烟、忌酒、勿憋尿、防便秘，以免诱发 急性尿潴留。若发生急性尿潴留，应及时 保留导尿，防止肾功能的损害，并同

时做 好尿管的护理。

3 用药护理：观察用药后排尿情况的改善情 况及药物的副作用。如α受体阻滞剂的副作 用有头晕、直立性低血压，宜睡前服用， 防止跌倒；5α还原酶抑制剂需要服用4-6个 月后才有作用，应告知病人长期服用

4 做好患者术前的身体健康评估工作，指导 尿频及导尿的患者多饮水，加强营养，增 加手术耐受力，指导患者有效的咳嗽咳痰 ，术前晚灌肠，积极做好术前准备工作。

1 严密观察生命体征的变化，床边心电监护 根据麻醉取合适的体位。 2术后6小时后无恶心呕吐可进流质饮食， 以后逐渐进高营养、富含纤维素、易消化 的食物，防止便秘的发生。

3 引流管的护理：a术后应保持引流管及尿管的妥善固定，防止扭曲折叠引起引流不畅。(尿管的 固定：术后取一块无菌纱布条，缠绕于尿管，至于 尿道外口，将纱布节往尿道口方向轻推，直至尿道 外口，注意松紧度适宜，妥善固定尿管于大腿内侧 ，防止因坐起或肢体活动至气囊移位，影响压迫止 血效果) b 保持会阴部的清洁，每日尿道口擦洗两次。 c 尿袋及引流袋应低于膀胱底部，防止引流液的逆流 引发感染