病理生理学试题及答案(18)

E.丙酮酸脱羧酶活性升高

二、问答题

1. 试述pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么?

2. 某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.26，PaCO2 8.6KPa（65.5mmHg），HCO3ˉ 37.8 mmol/L，Clˉ 92mmol/L，Na+ 142mmol/L，问①该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么? ②分析病人昏睡的机制。

3. 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。

4. 一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么?

5. 试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。

第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

【参考答案】

一、 选择题

A型题

1.B 2. B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B 9.D

10.B 11.A 12.E 13.C 14.C 15.A 16.B 17.E 18.B

19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.C 25.C 26.A 27.B

28.E 29.A 30.D 31.D 32.C 33.E 34.B 35.B 36.E

37.B

二、问答题

1．pH 7.4时可以有酸碱平衡紊乱。

-HCO3pH pKa lg，pH值主要取决于[HCO3]－与[H2CO3]的比值，只H2CO3要该比值维持在正常值20：1，pH值就可维持在7.4。pH值在正常范围时，可能表示：①机体的酸碱平衡是正常的；②机体发生酸碱平衡紊乱，但处于代偿期，可维持[HCO3－] [H2CO3]的正常比值；③机体有混合性酸碱平衡紊乱，因其中各型引起pH值变化的方向相反而相互抵消。

pH 7.4时可以有以下几型酸碱平衡紊乱：①代偿性代谢性酸中毒；

②代偿性轻度和中度慢性呼吸性酸中毒；③代偿性代谢性碱中毒；④代偿性呼吸性碱中毒；⑤呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消；⑥代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消；⑦代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消。

2．该患者首先考虑呼吸性酸中毒，这是由于该患者患有肺心病，存在外呼吸通气障碍而致CO2排出受阻，引起CO2潴留，使PaCO2升高＞正常，导致pH下降。呼吸性酸中毒发生后，机体通过血液非碳酸氢盐缓冲系统和肾代偿，使HCO3ˉ浓度增高。