第八章

尿的生成

和排出

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肾的功能解剖和肾血流量肾小球的滤过功能 肾小管与集合管的转运功能

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尿液的浓缩和稀释尿生成的调节

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清除率尿的排放

概述1、尿的生成与排出由肾脏完成， 包括肾小球滤过、肾小管和集合管的 重吸收及分泌三过程。肾脏通过泌尿 过程排泄大量代谢终产物。

2、排泄：是指机体通过某些器官 把体内的代谢产物、多余的水分、 无机物和进入机体的异物等排出的

生理过程。

3、肾脏是机体最重要的排泄器

官，也是维持内环境相对稳定的最重要器官之一，因为，通过泌尿，

肾脏可以：

①排出机体的大部分代谢终产物以及 进入体内的异物； ② 调节细胞外液量和渗透压； ③ 保留体液中的重要电解质，排出氢， 维持酸碱平衡。

除了肾脏外，呼吸器官、皮肤以 及消化道亦有排泄功能。 肾脏还具有内分泌功能，可产生 多种生物活性物质，如肾素、促红 细胞生成素、前列腺素及羟化VitD3 等，可参与血压调节、红细胞生成 和骨骼发育等过程。

第一节

肾的功能解剖 和肾血流量

一、 肾的功能解剖(一) 肾单位和集合管

(二)皮质肾 单位和近髓肾 单位

(三)球旁器

(四) 肾的神经调节肾交感神经(胸12-腰2脊髓节段) 腹

腔神经节

NE

肾动脉(尤其是入、出

球小动脉的平滑肌) 肾小管和球旁细胞 调节肾血流量、

肾小球滤过率肾小管的重吸收和肾素释放。

肾的各种感受器

肾神经

脊

髓

中枢

调节血压和水盐平衡。

●肾至今未发现副交感神经支配。

(五)肾的血液供应腹主动脉 小叶间动脉 网 静脉 叶间静脉 肾动脉 叶间动脉 弓形动脉 小 肾 入球动脉 弓形静脉 肾小球毛细血管 叶间静脉

出球小动脉

肾周毛细血管网

肾小球毛细血管网血压较高，有 利于肾小球的滤过。 肾周毛细血管网血压较低，可促

进肾小管的重吸收。

二、肾血流量及其调节肾的血供非常丰富，其中94%供应肾皮质，故肾血流量常指肾皮质血流 量。

(一)肾血流量的自身调节●

肾血流量的自身调节表现为动脉血压在 一定范围内变动时，肾血流量仍保持相 对恒定。 自身调节的机制： 肌源学说

● *

* 管-球反馈：指小管液流量变化影响肾 血流量和肾小球滤过率的现象。

(二)肾血流量的神经体液调节● 神经调节 肾交感神经 ● 体液因素 * Ad、NE、AVP/ADH、血管紧张素 、内皮素 肾 血管收缩 肾血流量 ； * NO、PG、Ach、ANP 舒张肾血管 肾血流量 。 肾血管收缩 肾血流量

第二节

肾小球的滤过功能

●

肾小球滤过是指当血液流经肾小球

毛细血管时，血液中的水分和小分子

溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊 腔形成肾小球滤液(即原尿)的过程。

微穿刺实验证明，肾小球滤过液 就是血浆的超滤液。 肾小球滤过率(GFR):指单位时

间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。正常成人为125ml/min。