中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

许树强，男，中共党员，医学硕士，法学博士，经济学 博士后，教授，主任医师，博士生导师(卫生管理与卫生经 济专业方向)。 现 任： 国家卫生计生委 中日友好医院 院长 兼 任： 第十一届、十二届全国政协委员及科教文卫体委员会委员 中国康复医学会常务副会长(法人) 中国中西医结合学会副会长及管理专业委员会主任委员 中国研究型医院学会副会长 中国医学救援协会副会长 中国医学装备协会副会长 中国卫生法学会副会长 中国医院协会常务理事及医院经济管理委员会主任委员 等 专业方向： 临床医学、卫生管理与卫生经济学

许树强1

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

中日友好医院PDCA案例交流

中日友好医院院长 许树强 2013年8月14日(杭州)

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

主要内容一、PDCA的内涵及实质是什么二、如何在实际工作中运用PDCA

三、我院PDCA的开展情况四、我院PDCA实践案例分析3

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

一、PDCA的内涵及实质是什么

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

一、PDCA的内涵及实质是什么

计划，有针

执行，实地去做，实现计 划中的内容

--P 计划 --D 执行 --C 检查 --A 行动

对性地制定计划， 确定活动方 针和目标

Plan

Do

Action

Check

行动，总结出成功经验和失 败教训，巩固成 绩，克服缺点

检查，监测、分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

一、PDCA的内涵及实质是什么

1、PDCA是一种不断进步、持续改进的管理科学 2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越3、PDCA的要求是针对质量过程，以期达到量化和精细化管理 4、PDCA要求数字化，根本原因分析，做事要有评估、追踪与考核 5、PDCA要求建立具体目标，并确定完成的期限及时效

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

一、PDCA的内涵及实质是什么

PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵---80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精 力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决 根本原因的方案

PDCA要做的就是----找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

二、如何在实际工作中运用PDCA

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

二、如何在实际工作中运用PDCA

㈠ ㈡ ㈢ ㈣

医院为什么要做PDCA PDCA的四个阶段和八个步骤 可以从哪些方面着手做PDCA 各类型问题及事件的PDCA比较

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(一)医院为什么要做PDCA

1、PDCA适用于全院、全员 不仅适用于医院整体质量管理，也同样适用于 医院各处、科室、个人等各项工作的持续改进；

通过PDCA把医院各项工作有机联系起来，彼此 协同，互相促进。

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(一)医院为什么要做PDCA

2、PDCA能够促进问题的解决

PDCA的循环就是发现问题、解决问题的过程； 问题已解决可以暂时不循环，待新问题出现后再开 始新的循环。

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(一)医院为什么要做PDCA3、PDCA能够促

进工作阶梯式上升

有利于质量的持续改进和提高12

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(一)医院为什么要做PDCA3、PDCA能够促进工作阶梯式上升

有利于质量的持续改进和提高13

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

二、如何在实际工作中运用PDCA

㈠ ㈡ ㈢ ㈣

医院为什么要做PDCA PDCA的四个阶段和八个步骤 可以从哪些方面着手做PDCA 各类型问题及事件的PDCA比较

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(二)PDCA的四个阶段和八个步骤

PDCA循环的四个阶段 PDCA循环的八个步骤 15

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(二)PDCA的四个阶段和八个步骤

再行动

计划

计划是关键、也是 最薄弱的地方 Planning ++ Weak

注重检查也是 继续执行正确 计划的关键 Studying ++ Weak

检查

执行

/CHECK16

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(二)PDCA的四个阶段和八个步骤一、P(Plan)计划阶段找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些

目标的具体措施和方法。 第1步：分析现状，找出存在的问题 尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。 第2步：分析产生问题的各种原因或影响因素 尽可能将各种影响因素罗列出来，逐个详加分析。 第3步：找出主要的影响因素 影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器 设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。应 在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。 第4步：制定措施，提出行动计划 措施和活动计划要详尽具体，明确“5W+1H”的内容：为何制 定这一措施，预计达到什么目标，在哪里执行这一措施，由哪个 单位或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(二)PDCA的四个阶段和八个步骤

P是整个循环中最重要的一步，计划阶段需要投入相对 较多的时间和精力，是为了在下一个阶段之前能够全面 把握形势，深入了解当前问题的背景和情况，准确地发 现问题产生的根本原因。

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(二)PDCA的四个阶段和八个步骤PLAN阶段如何寻找根本原因 最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将 调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐 患后，将来不会发生同样的问题。例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？--机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？--过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？--泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？--金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？--金属碎屑进入润滑系统 最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网 …… 就这样一直问下去，直到解决某个原因就可以预防该问题的再次发生。

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(二)PDCA的四个阶段和八个步骤PLAN阶段如何制定实施计划(5W1H) 检查每一个实施项目是否明确规定了Who、What、 Where、 When、Why、How。

2

0

中日友好医院医疗质量管理PDCA的推广及实例

(二)PDCA的四个阶段和八个步骤

二、D(Do)执行阶段按照制定的计划要求去做，以实现质量持续改进的目标。第5步：实施行动计划 按照既定的计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不

得改变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。