计学意义。

5%~10%。

临床研究

125

3例患者经手术治疗，均被治愈，其余患者采用内科药物进行治疗，其中，89例患者出血情况得到控制，病情趋于稳定，治疗有效率达93.68%，6例患者死亡，其中4例由于出现原发病而死亡，另外2例，则由于对消化道出血的情况无法控制而死亡，总病死率为6.32%。3 讨 论

UGIH主要是指导胃、肠、胰腺、食管等脏器的急性出血，引起UGIH的因素非常多，且相当复杂。本组所选的98例UGIH患者中，患有消化性溃疡的患者占大部分，占总确诊患者的40.43%，其次是患有食管肿瘤的患者，占总确诊患者的30.85%。而造成消化性溃疡出血的主要原因在于胃蛋白霉、胃酸，以及胃黏膜的相应机制的平衡受到了破坏而导致的，在情况达到一定程度后，患者会出现大出血，甚至会对患者的生命造成很大的威胁，这种情况出现的概率大致在

综上所述，可以得出以下结论：消化性溃疡是引起消化道出血主要因素，通常，以对内科药物的使用为主要治疗途径，且能够获得非常显著的治疗效果。参考文献

[1] 潘靖华,彭庆丰,何长科.急性上消化道出血急诊胃镜下止血的

疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(22):260-261.

[2] 赵奎,徐辉,陈虹彬,等.急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中

的临床应用[J].中国中西医结合消化杂志,2008,16(6):403-404.[3] 林平,武正权,吴荣娟.气温与节气对上消化道出血影响的临床

分析[J].广州中医药大学学报,2007,24(1):8-11.

[4] Pizzichini E,Leff J A,Reiss T F,et al.Montelukast reduces airway

eosinophilic inflammation in asthma: a randomized,controlled trial[J].Eur Respir J,1999,14(1):12-18.

肺磨玻璃密度高分辨率CT的诊断和鉴别诊断意义

罗庆纲

（大庆油田总医院集团南区医院放射线科，黑龙江 大庆163414）

【摘要】目的 高分辨率CT（HRCT）下观察患者肺部磨玻璃密度对其诊断鉴别意义进行研究性探讨。方法 于我院呼吸内科选取52例肺部病变患者，进行HRCT检查后进行分析，其中针对患者磨玻璃密度进行研究，观察分布范围，边界变化，以及其他征象。分别有19例患者通过穿刺活检（11例）、气管镜（4例）、实验室（4例）检查后确诊，33例患者为临床确诊。结果 间质病变为主以磨玻璃密度阴影以及外周分布为主，观察边界多变现为模糊并伴有兼职病变征象。实质病变为主则表现为阴影的局限分布且边界清楚。另外，慢阻肺患者HRCT表现为磨玻璃密度外周或中央分布马赛克样，观察病灶区发现肺部小血管具有明显的增粗。结论 通气流血障碍性疾病和肺间质、实质病变可以通过HRCT检查对磨玻璃密度进行分析，在临床诊断和区分一些容易混淆的病症具有一定帮助性可缩小诊断范围，便于制定治疗方案。

【关键词】肺磨玻璃密度；HRCT；肺实质病变；肺间质病变

中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）21-0125-02

肺磨玻璃密度为一种非特异性征象，其表现为肺密度轻度增高，目前尚未发现作为某种疾病的特异性表现。但是，肺磨玻璃密度表现的分布形态和相关伴随症状具有一定特点[1,2]。肺间质、实质为主的病变具有一定规则性，所以本次对52例患者进行HRCT检查后，对肺磨玻璃密度进行回顾研究探讨显示征象的相关意义。1 资料与方法1.1 一般资料

2010年9月至2013年2月，我院就诊的肺部病变表现有磨玻璃密度的患者52例，其中女性15例，男性37例，年龄16～69岁，平均（49.5±2.3）岁。间质病变17例（纤维化11例），给功能改变明显，兼并典型临床症状，均进行激素治疗6个月以上，期间进行肺部HRCT扫描2次以上。肺实质性病变21例（3例肺部水肿），慢阻肺14例。1.2 方法

①仪器及扫描：首先进行常规CT扫描，设定层厚8mm，间隔8mm，仰卧位吸气扫描。本次采用Picker PQ2000型CT机完成扫描工作，进行HRCT扫描参数设定为层厚1.5mm，130kV，200mAs，Sharp重建，FOV300mm，分别针对患者上叶尖段支气管层面、右上叶支气管、右中间段支气管、右中叶支气管、右下叶支气管等五个层面进行扫描。窗宽1600HU，窗位-600HU。主要观察肺磨玻璃密度和伴随征象。②肺磨玻璃密度情况判定：病变主要分布在外带为外周分布，中内带病变较多为中央分布。若累及双侧肺叶为弥漫分布，局限性单一

肺叶病变为局限分布。患者病变可明确划分边界为边界清楚，如不能明确划分边界为边界模糊。2 结 果

间质病变为主以磨玻璃密度阴影以及外周分布为主，观察边界多变现为模糊并伴有兼职病变征象。实质病变为主则表现为阴影的局限分布且边界清楚。另外，慢阻肺患者HRCT表现为磨玻璃密度外周或中央分布马赛克样，观察病灶区发现肺部小血管具有明显的增粗。3 讨 论

肺间质为主的病变中磨玻璃密度为间质纤维化形成或肺泡验证的表现，但是目前我们仍无法通过HRCT去进行间质纤维化和肺泡炎的区分。如没有毛细支气管扩张和蜂窝影影响，肺磨玻璃密度可作为肺泡炎的判断指标征象。本次研究中我们发现肺磨玻璃密度通过激素治疗效果较好，连续观察6个月后发现动态变化较为满意。

通过一些限定条件的满足，我们采用CT扫描得到的肺磨玻璃密度，其中部分密度较低的小结节成磨玻璃密度表现。患者吸气不全时，正常肺组织也可以呈现磨玻璃密度，其中以坠积部位显现最为明显，可用俯卧位扫描消除。如呈现局限性肺磨玻璃密度确定较为容易，但是，研究中发现弥漫性病变或慢阻肺患者肺磨玻璃密度较难分辨，此时可以对肺部周边支气管末端分支进行观察得到结论。肺间质病变中，肺磨玻璃密度分布肺部周边部位、胸膜等位置，部分沿支气