第五章 医院信息系统

第一节 医院信息系统概述 一、医院信息系统的最基本要素及其功能 医院信息按内容分为医疗临床信息、医院 管理信息；国外有人将管理信息进一步分成医 务管理信息和行政管理信息。 各种类型的数据相互交叉，同一数据由于 用途不同可以代表不同数据类型。 医院管理信息分为两个层次：业务管理层 次与综合管理、计划决策信息。

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第一节 医院信息系统概述

(一)数据的采集功能 数据采集的核心问题是方便、准确、及时 和完整，数据应该尽量在原始发生地一次性采 集。只有在一线采集，才能保证数据的实时性 和真实性。采集的原始数据和信息要真实、正 确，系统的处理结果才会正确，才有价值。

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第一节 医院信息系统概述

(二)信息的存储功能 涉及信息的存储问题，要考虑存储量、信息格 式、存储方式、使用方式、存储时间和安全保密等 问题 。(三)信息的加工处理功能 该功能是整个系统功能的主体。对数据的各种 加工处理几乎囊括了从原始数据资料采集到处理结 果输出的全部功能。对同一批数据，由于使用目的 不同，加工方式也不同，得到的结果也不同。

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第一节 医院信息系统概述 (四)信息的传输功能 网络环境下，信息传输问题解决的好坏是 影响系统运行效率的瓶颈。 涉及信息的传递问题时，要考虑传递量、 传递方式、传递速度等问题。所以信息的传递 是与信息的存储、系统的结构结合在一起统筹 考虑的 。

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第一节 医院信息系统概述 (五)信息的获取 系统必须具备向用户提供信息的功能。 信息系统的服务对象是管理和医院的各项业务，应 为医院及其所属部门提供病人医疗信息、财务核算信 息、行政管理信息和决策分析信息。 信息的提供与利用是五个基本功能中的核心，一切 功能因此而生、因此而存。它是系统建设的出发点， 也是系统建设的归宿。 信息的表达方式：数字方式、文字方式、表格方式、 图形方式、图像方式。 信息的提供方式：屏幕方式、打印方式、绘图方式、 电子文件方式 。图5-1

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传递

录入 接收

采 集

传递

存 储

传递

加 工

传递

获 取

传递

图 5-1 信息处理的五大功能

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第二节 医院信息系统概述 二、医院信息系统的特性 医院信息系统与其他信息系统的相似特性： (1)均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环 境，具有一定规模的计算机化的系统； (2)是以经营业务为主线，以提高工作质量与效 率和辅助决策

为主要目的，可以提高综合管理水平， 反映企业全貌，增强企业竞争能力，获得更多、更好 的社会、经济效益的信息系统。

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(3)在系统内部按一定原则划分若干子系 统，各子系统、分系统之间互有接口，可有效 地进行信息交换，真正实现信息资源共享。 (4)处理的对象既有结构化数据也有半结 构化或非结构化数据。 (5)开发难度高，技术复杂，周期较长； (6)具有完善的系统管理、监督、运行保 障体系、相应的规章制度和系统安全措施 。

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第一节 医院信息系统概述

鉴于医院环境的独特性，信息系统在医院的实现应具 有其特殊的功能要求： 1.有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持； 2.有很强的联机事务处理支持能力； 3.典型的7天/24小时不间断系统，要求绝对安全、可 靠； 4.易学易用的、友好的人机界面； 5.科剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划 需求； 6.开放性与可移植性，适应不同软硬件平台； 7.模块化结构，可扩充性好 。

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第一节 医院信息系统概述 医院信息系统的其他特性： (1)极其迅速的响应速度和联机事务处理 能力。 (2)医疗信息复杂性。 (3)信息的安全、保密性要求高。 (4)数据量大。 (5)高水平的信息共享需求 。

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第一节 医院信息系统概述 三、医院信息系统的发展史 (三)中国大陆医院信息系统的现状 医院信息系统应用中尚存的问题： (1)系统标准化水平低，软件的通用性和灵活性 差： (2)系统的安全性差； (3)系统的应用层次低； (4)院方的管理水平低，无法适应信息化管理的 要求； (5)信息系统的投入不足； (6)技术力量薄弱； (7)软件供应商后续服务差。

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第一节 医院信息系统概述

医院信息系统的任务及发展方向： 我国医院信息系统当前的任务及未来的主 要发展方向：管理信息系统进一步完善；临床 信息系统建设；信息标准化建设；医学知识表 达方法研究和医学知识库建设；IT新技术在 HIS中的应用以及电子病历和PACS建设 。

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第一节 医院信息系统概述 四、医院信息系统的体系结构 医院信息系统信息处理的三个层次： 三个层次包含了数据的收集过程，数据的 集中加工、处理与分析过程，决策咨询与决策 支持过程。 数据的收集过程与基层科室的事务处理活 动相联系；数据的集中处理与分析过程与中层 科室的工作任务相联系；决策支持过程与高层 领导相联系。

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第一节 医院信息系统概述 1

、第一层次：联机事务处理(OLTP) 业务系统层，包含所有支持医院运作的业务子 系统。全面地产生和收集信息，为其它层次的应用 奠定基础。 信息流是在各式各样的窗口业务处理过程发生 的，这些窗口业务处理可以是人、财、物的行政管 理业务，也可以是有关门诊、急诊和住院患者的医 疗业务活动。

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第一节 医院信息系统概述

2、第二层次：联机事务分析(OLAP) 知识层，对第一层次产生的数据进行实质 性处理，完成数据收集、综合、汇总、分析报 告和存储，主要面向中层管理部门，产生各种 统计报表和报告。

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第一节 医院信息系统概述

3、第三层次：决策支持系统(DSS) HIS的指挥中心，设计目标是通过建立基于数 据仓库的联机分析处理和数据挖掘(DM),实现 面向主题的某领域问题趋势做出未来的预测，以便 决策者能够根据大量事实数据进行正确的决策和判 断。

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第二节 医院信息系统的技术基础

一、计算机网络技术 Intranet技术：将Internet技术应用于企业 的信息管理系统及政府部门的办公系统的技术。 HIS系统就是以Intranet为基础的应用，实现了 跨地域的应用。 网络的带宽(网络数据传输速度):是指 单位时间可以通过网络传送的数据量 。 网络结构图，见图5-2,p130

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第二节 医院信息系统的技术基础

二、数据库技术 数据库系统是为一个实际可运行的存储、 维护和应用系统提供数据的软件系统，是存储 介质、处理对象和管理系统的集合体。由软件、 数据库和数据管理员组成。

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第二节 医院信息系统的技术基础 三、数据仓库和数据挖掘技术 决策支持系统(DSS)沿着数据库和数学模型这两 个重点发展，形成了数据仓库(data warehouse,DW) 和数据挖掘(data mining,DM)技术。 (一)数据仓库 数据仓库就是面向主题的、集成的、相对稳定的、 反映历史变化的数据集合，用以支持经营管理中的决策 制定过程。数据仓库是一个环境，不是一件产品。 (二)数据挖掘 数据挖掘是以数据仓库为基础的一种数据分析技术， 它与数据仓库相结合实现决策支持 。

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第二节 医院信息系统的技术基础 四、系统集成 (一)选择集成方法的依据 1.集成方法的可扩展性； 2.集成方法的效率； 3.集成方法的复杂度； 4.集成方法的复用法； 5.集成方法的通用性； 6.集成方法的灵活性； 7.集成方法的安全性； 8.集成方法的成本 。