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SCIENCE&TECHNOLOGYINFORMATION2011年第3期

一例儿童系统性红斑狼疮的护理

代泽英王丽娟冉启琼

（六盘水市人民医院儿科贵州六盘水

553001）

【摘要】系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病，其临床表现多样，视受累脏器的不同而表现不同，常见有发热、日光过敏、皮疹（典型为两颊及鼻梁处的蝶形红斑）、紫癜、关节痛、蛋白尿、血尿、腹痛、贫血等，血清中主要的自身抗体—抗核抗体（抗dsDNA抗体），具有特异诊断意义。

【关键词】系统性红斑狼疮；儿童；护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病，其临床表现多样，视受累脏器的不同而表现不同，常见有发热、日光过敏、皮疹（典型为两颊及鼻梁处的蝶形红斑）、紫癜、关节痛、蛋白尿、血尿、腹痛、贫血等，血清中主要的自身抗体—抗核抗体（抗dsDNA抗体），具有特异诊断意义。

1

1.1

临床资料

病历介绍

患儿，女，13岁，因“双眼睑水肿10天”，于2011年1月11日入院，入院时情况：T38.9℃，P92次／分，R21次／分，BP130／90mmHg，双眼睑及颜面部中度水肿，颜面及四肢可见新旧红斑，颈部、腋窝、腹股沟均可触及数枚浅表淋巴结肿大，四肢末端轻度水肿，有棕色色素沉着，辅查：尿常规pro3+、Rbc3+，Hb86g／L，C3↓，抗dsDNA抗体（+），偶见狼疮细胞，PLT20G／L，血沉111mm／h。

1.2诊断：该患儿青春期，近半年来日光下反复出现皮疹，淋巴结肿大，低热，贫血，血小板减少，蛋白尿，血尿，结合抗dsDNA（+）等，诊断为SLE，符合《SLE分类标准11项》的诊断标准。

1.3治疗：硝苯地平缓释片及依那普利联合降压，强的松抗免疫治疗，多巴胺护肾，速尿利尿消肿等。

血、便血、皮肤皮疹及出血点。（3）观察皮肤肿胀情况，小便的颜色、量，严密监测肾功、尿常规等。（4）密切观察体温是否持续高热、剧烈头痛、肾功能持续下降伴高血压、肺出血、消化道出血伴剧烈腹痛等，严防狼疮危象发生。

2.2对症护理：（1）体温高热，给予物理或药物降温。（2）高血压应严密监测血压变化。（3）观察药物不良反应，尤其是使用激素治疗者，应注意其副作用。（4）积极防治感染。（5）一般护理：卧床休息；心理护理；低盐、低脂、优质蛋白饮食；避免日光暴晒及紫外线照射；皮肤护理；避免各种诱发因素：如药物———磺胺类、青霉素类、肼苯达嗪、普鲁卡因胺、对氨基水杨酸、抗惊厥药、异烟肼、避孕药等，食物—辛辣，温热性肉食、水果、蔬菜等。

3讨论

由于检测技术及诊断水平不断提高，本病的确诊病历增多，病程特点为病情缓解与急性发作交替进行。儿童SLE发病率低于成人，但预后较成人严重，儿童处于生长发育期，如不及早诊断，有效治疗，加强护理，极易误诊、恶化，影响患儿的健康和生活质量，甚至危及生命。科

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2

2.1

护理

【参考文献】

严密观察病情变化：（1）观察生命体征的变化。（2）密切观察出血情况：患儿血小板极低，应严密观察神经系统、肺部、胃肠道情况，如意识状态、神精反射、有无头昏、头痛、呼吸困难、咳嗽、咯血痰、腹痛、呕

胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学:上册.7版.北京人民卫生出版社，2002：［1］676-682.

［责任编辑：曹明明］

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（上接第765页）建筑物，自基础起重新做两道横墙。考虑永久沉降缝的位置与软弱地基泥炭的分布并不一致，因此，分后可能还会出现新裂缝，同时拆除大裂缝处外墙复杂，施工困难，而且效果难以预料，没有确实把握，故不采用。

⑸减荷方案(拆除该建筑的二层)

由于第五层裂缝破坏最为严重，五层外窗间的砖墙还有水平裂缝，且第五层墙整体刚度差，如果拆除可减少总荷重9000KN，相当于减少压应力36KPa。

这一方案技术上确把握，施工简单方便，但是拆除第五层后，把使用面积减少，影响到使用功能，该方案行不通。

⑹增加房屋整体刚度方案

考虑到该工程已建成多年，地基沉降已基本够定，只要建筑物整

体刚度足够大，能够对地基剩余的不均匀沉降引起的结构内力进行调查，于是设计增加办公楼三道圈梁和墙，以增加建筑物整体刚度。

三道圈梁的位置。四、五和顶层各做一道圈梁。圈梁的截面尺寸与配筋，应吸取原设计不足，应加大截面，增加配筋。

目前，建筑物墙体由于地基产生的不均匀沉降超过一定限度时就会产生开裂。这一事故发生频繁，如果不进行及时有效的处理，随着地基不均匀沉降加剧，墙体的开裂加长,增宽，最后使裂缝贯穿墙体，以致危及建筑物的安全使用。我们只有根据具体的实际情况分析事故的原因，提出有效的解决办法，才能遏止事故的恶化造成不必要的财产损失。科

［责任编辑：张慧］

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彭汉英.财产法的经济分析.北京：中国人民大学出版社，（上接第834页）［5］

2000，6.

注释：

③杨仁寿.法学方法论.中国政法出版社,1999,1:78.

④彭汉英.财产法的经济分析.中国人民大学出版社，2000,6:24.

作者简介：薛以胜（1976—），男，山东宁阳人，山东大学法学院在职研究生，研究方向民商法学。

①[德]KarlLarenz.法学方法论.陈爱娥,译.台湾五南图书出版有限公司,1999:1.

②张文显.法理学.高等教育出版社,1999,11:48.

［责任编辑：曹明明］

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