目前还差的制度、流程、规范(3)

4.各级各类人员岗位职责

5.质量控制指标

6.诊断报告书写规范、审核制度与流程

7.影像报告时限要求

8.重点病例随访与反馈制度

9.放射安全管理制度、落实措施

10.医学影像设备、场所定期检查制度与措施

11.放射废物处理规定

12.放射安全应急预案

13.辐射损伤具体处置流程和规范

14.质量安全管理工作方案

15.质量控制相关制度、岗位职责、技术规范、操作常规

16.医疗差错事故防范措施与报告、检查、处置规范和流程

（十七）病理管理与持续改进

1.病理科各级各类人员职责

2.病理科医师人才培养计划

3.医师专业水平定期考核制度

4.病理技术人员资格与分级授权管理制度、程序

5.废弃有害液体统一回收制度、程序

6.易燃品、剧毒化学品登记和管理规范

7.规范病理诊断的相关制度与流程（包括复查制度）

8.病理科上级医师会诊制度

9.科内疑难病例讨论制度

10.诊断报告内容及格式规定

11.病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序

12.细胞学标本采集规范

13.细胞学筛查、诊断相关的制度与流程

14.院际病理切片会诊制度与流程

15.细胞病理学诊断报告签发授权、院际会诊医师授权

16.病理医师与临床医师随时沟通的制度与流程

17.支持下级医院病理诊断的制度与程序

18.医疗质量与安全规章制度、岗位职责、病理技术规范、病理诊断规范、操作常规

19.医疗废物、危险化学品和生物安全管理制度

20.全面质量管理及持续改进方案、控制流程

21.新增病理诊断技术审批与管理制度

22.质量安全管理培训教育制度与流程

23.病理申请书书写规定

28.标本采集、送达、固定时间记录、标本交接规定与程序

29.标本和申请单交接制度

30.不合格标本处理制度与程序

31.病理医师承担标本检查、取材的相关制度与流程

32.对蜡块、切片、取材工作记录单三相核对的规定与程序

33.有保证术中快速病理诊断合理使用指征的规定与程序

34.单件标本的冰冻切片制片在15分钟内完成的规定与程序