市直机关工委困难党员慰问帮扶申请表

编号： 单位： 申报时间： 年 月 日

填表说明：

1、本表由各单位党组织负责填写申报，所有填报内容应客观公正、实事求是、准确无误；

2、“个人基本信息资料”一栏中“身份”请分别填写“在职”、“离职”、“退休”、“病休”、“内退”；

3、“致困主要原因概述”一栏中请填写“本人大病”、“本人残疾”、“供养直系亲属大病”、“意外伤害”、“收入低无法维持基本生活”中的一项或多项，其中“大病”须填写清疾病类型及程度，“残疾”须填写清残疾等级；“附件文件名称”指能够证明困难党员致困的相关资料（附表后一并上报）名称；

4、“基层党组织意见”一栏中需单位党组织盖章及党组织主要负责人签字确认。

特别提示：

1、本表填报之目的为建立市直机关工委所属党组织困难党员信息库，凡填报进入信息库的党员方可成为工委慰问帮扶的对象；

2、工委慰问帮扶的重点对象为无党费留成的党总支、党支部所属困难党员，党委、机关党委应从其党费留成中拨付一定比例用于困难党员帮扶求助；