场地平整 报验申请表

工程名称:抚松新城果松村北侧滑雪场东侧土地平整项目 编号: 001

场地平整工程检查记录年 月 抚松新城果松村北侧滑雪场东 侧土地平整项目 土方开挖 1、土方开挖到位情况； 2、场地平整度不大于 50mm; 3、现场应无建筑垃圾及杂物； 日 施工单位 平整部位 编号：002 白山市天通工程有限公司 整个场地

工程名称 平整项目

内 容

1、土方开挖到位，符合设计要求。 检查情况 2、边坡开挖、场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。 3、场地内无建筑垃圾及杂物。

处理意见

设计单位 签字

建设单位

监理单位

施工单位

质检员

场地平整工程检查记录年 月 抚松新城果松村北侧滑雪场东 侧土地平整项目 淤泥清除 1、淤泥清除情况； 2、场地平整度不大于 50mm; 3、现场应无建筑垃圾及杂物； 日 施工单位 平整部位 编号：003 白山市天通工程有限公司 整个场地

工程名称 平整项目

内 容

1、淤泥清除到位，符合设计要求。 检查情况 2、场地表面平整度均符合设计要求。 3、场地内无建筑垃圾及杂物。

处理意见

设计单位 签字

建设单位

监理单位

施工单位

质检员

场地平整工程检查记录年 月 抚松新城果松村北侧滑雪场东 侧土地平整项目 土方回填 1、土方回填到位情况； 2、场地平整度不大于 30mm; 3、现场应无建筑垃圾及杂物； 日 施工单位 平整部位 编号：004 白山市天通工程有限公司 整个场地

工程名称 平整项目

内 容

1、土方回填到位、平整。 检查情况 2、场地的平整度符合设计要求。 3、场地内无建筑垃圾及杂物。

处理意见

设计单位 签字

建设单位

监理单位

施工单位

质检员

场地平整工程检查记录年 月 抚松新城果松村北侧滑雪场东 侧土地平整项目 山皮石回填 1、山皮石回填到位情况； 2、场地平整度不大于 30mm; 3、现场应无建筑垃圾及杂物； 日 施工单位 平整部位 编号：005 白山市天通工程有限公司 整个场地

工程名称 平整项目

内 容

1、山皮石回填到位、平整。 检查情况 2、场地的平整度符合设计要求。 3、场地内无建筑垃圾及杂物。

处理意见

设计单位 签字

建设单位

监理单位

施工单位

质检员