外科病区注射用兰索拉唑合理用药调查分析

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21 0 3年 2月 5日第 2 2卷第 3期Vo . 2 No 3 e r a y 5 2 3 1 2, . F b u r, 01

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外科病区注射用兰索拉唑合理用药调查分析杨玲英，张蓓霞(江省海宁市人民医院药剂科，浙浙江嘉兴 34 0 ) 14 0摘要：目的促进医院注射用兰索拉唑的合理应用。法制订质子泵抑制剂用药评价标准，织抽查小组， 2 1方组对 0 2年 2月外科病区病历进行抽查，注射用兰索拉唑的适应证、法用量等进行合理性分析。果共抽查 10份病例，在不合理用药病例 4对用结 0存 9例，格率合为 5 . 0。在问题有使用无明确指征和用药疗程过长等。论外科住院患者注射用质子泵抑制剂存在不舍理用药情况， 10%存结医院应加快制订质子泵抑制剂使用标准或规范，以提高医院注射用质子泵抑制剂使用的合理性。关键词：子泵抑制剂；质注射用兰索拉唑；理用药合

中图分类号： 9 9 3 R 7 2 R 6 .; 9 5 .

文献标识码： A

文章编号：0 6—43 (0 3 0—0 2 O 10 9 1 2 1 )3 0 6一 2

I v siain a d A ayi o t n lU ig L n o r z l fr Ijcin i h u gc lW a d n et t n n ls fRai a s a sp a oe o ne t n t e S r ia r g o s o n oY g igya an Ln ig,Zh g aa Bexa ii

( h r a y D p r e t H ii epe o i l Ja ig Z q a g C ia 3 4 0 ) P a m c eat n, a nn P o l" H s t, i n, h ' n, hn 1 4 0 m g s pa x i

A s at 0 jc v T nl e t i a o frtn lue o rg hc s l spao o i etn i sr clw rsM e o s bt c: bet e o aa z h sutn o a oa s fdus w i i a o r l f n c o n ug a a . t d r i y e t i i h n ze r j i i d hde eo e auain

t n a d o prt n u i h bt r r u e, r a ie x m ia in r u v lp v l to sa d r fr oo p mp n i io d ug s o g nz e a n to go p,a e a ne h c s s n s r ia wa d nd x mi t e a e i u gc l rs r nd ml n a o a oe a o y o lnspr z l ne d e n ia in u a e n d s g a ayss f r to l y n e .2 2. s t A oa s mp e f 0 c s s, e l i dc to s, s g a d o a e n l i o ainai o F b 01 Re uls t t tl a l o 1 0 a e 49 a e ae raina d u u e,h q lfe rt i 51 0 c s s r ir to l r g s te uai d ae s . 0% . e r b e i Th p o lm i t us wih u a l a i d c to a d r am e t e id s s o e t o t ce r n i ain n te t n p ro i t o o g Co l i n I x ss t a irto a u e o r t p mp n b tr n s r ia n ai ns h s ia s o l s e d up he e eo o ln . ncuso te it h t rain l s fp oon u ihiio s o u gc li p te t, o p tl h u d p e t d v lpme t n o po o p mp n i io s i sa d r o pe i c to i o d r t i r v t e ai n lt f prt n pu i h bt r s i ho p t1 f rt n u i h bt r usng t n a d r s cf a in,n r e o mp o e h r to aiy o o o mp n i io u e n i s ia .

Ke r s poo u n ii r;a spaoe net n rt n l rg u e y wo d: rtn p mp ihbt s ln o rzl jci;ai a u s o i o o d

质子泵抑制剂 (rt u hbt sP I) H/ T po npmpi ii r,Ps即 K A P酶 o n o

并凝血功能障碍；往有胃肠道出血史；性肾功能不全；性肝 既急急

抑制剂，抑酸作用强，特异性高，持续时间

长久。胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内 H与小管内 K交换。 Ps PI 阻断了胃酸分泌的最后通道，以往临床应用的抑制胃酸药物与

功能衰竭；严重脓毒血症和脓毒症休克；患者心、、、肝肺肾等重要脏器功能不良或者合并较严重基础疾病；手术时间长 (手术时间超过 4h, )失血量大，围手术期发生低血压或休克；重创伤，或严 如严重腹部损伤或者胸腹联合伤；胃肠外科复杂的大型手术，大段肠切除；急性弥漫性腹膜炎，窄性肠梗阻，瘘以及术后并发绞肠严重腹腔感染或水电解质酸碱失衡；硬化、肝门静脉高压、管胃食 底静脉曲张者行外科手术；种类型的肝切除术；脏移植手术；各肝 术前曾行肝动脉化疗栓塞 ( A E治疗；阻性黄疸；种类型的 TC )梗各

H受体拮抗剂相比较，。作用位点不同且具有优势，即夜间的抑酸作用好、起效快，酸作用强且时间长、抑服用方便，能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。因

此，质子泵抑制剂十几年来临床应用广泛。近期，笔者所在医院的合理用药指导委员会，过药品监测系统发现质子泵抑制剂 (通注射用兰索拉唑 )量超常预警，量排名前列的都是外科病区。用用现将对外科住院患者注射用质子泵抑制剂开展的专项合理用药抽查结果报道如下。1资料和方法 1 1一般资料 .

肝门胆管癌手术；医源性胆管损伤，阻性黄疸行高位胆管整形梗和胆肠吻合术；复多次胆道手术后再次手术；反急性重症胆管炎；

重症急性胰腺炎；腺外伤；胰各种类型的胰腺外科手术。 ) 5预防非甾体抗炎药、激素类药物相关性胃十二指肠溃疡。 ) 6全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸人性肺炎。 7反流性食管炎。 ) ) 8胃食管反流致慢性咳嗽。

对 21 0 2年 2月 1日至 2月 2日期间外科所有使用注射用 9

兰索拉唑针的病历进行抽查，共抽查外科 6个科室共 10份病 0例。历分布：一科 2病骨 5例，二科 2骨 7例，外科 1普 8例，胆外肝科 8例，肿瘤外科 7例，经外科 l例。

神 51 2方法 .

注射用兰索拉唑的用法用量：静脉滴注，通常成年人 1次 3 g用 0 9 0m, .%氯化钠注射液 10m 0 L溶解后， 1日 2次，推荐静脉滴注时间 3 i。 0mn2结果

评价标准：据文献【—】药品说明书，依 1 2和由药剂科负责制定质子泵抑制剂用药评价标准。 质子泵抑制剂的使用指征： )二指肠溃疡和胃溃疡。 ) 1十 2上

抽查 10份病例，中医嘱中存在注射用质子泵抑制剂不合 0其

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