羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎的系列论文,包括类风湿关节炎诊断、仪器检查、预防和治疗原则、中医中药的研究治疗、并发症的处理治疗等等。

齐齐哈尔医学院学报 2 0 0 9年第 3 O卷第 1 5期

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羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎丘伟平【要】目的观察羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法选择摘 2 0￣ 20 0 7 0 9年 1 8类风湿关节炎患者，断均符合美国风湿病学会诊断标准。随机分为治疗组和对 0例诊照组，疗组给予羟氯喹联合甲氨蝶呤 ( x)疗，照组甲氨蝶呤联合硫氮磺胺吡啶治疗，察患者治 MT治对观关节症状改善程度、沉变化情况以及药物副作用。结果第 4周时治疗组患者关节症状改善 5 .血 3

2, 明显高于对照组的 3 ( 9 P< 00 )并且第 4周时治疗组有效率为 6,显高于对照组的 4 .5, 1明 2 (< 0 0 )此外，照组导致较高的血清谷丙转氨酶和血清谷草转氨酶，治疗组的这两个值较低。 P . 5,对而在不良反应发生方面，疗组发生率为 7 1,照组发生率为 1 . 6。结论羟氯喹和甲氨蝶呤联治 .4对 3 4合应用能较好地缓解症状，缩短患者症状改善的时间，不良反应发生率低，者耐受性好。且患 【关键词】关节炎类风湿临床疗效 羟氟喹现为慢性、称性、行性多关节炎，终导致关节畸形和功对进最能丧失，重影响患者生活。其病理特点为关节滑膜炎症嘲。严作者单位：建省汀州医院内三科福邮编 36 0 6 30收稿日期 2 0—0— 1 09 3 7

类风湿关节炎( RA)一种自身免疫性疾病Ⅲ。主要表是

笔者采用羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎，进行并

1临床资料 本研究组患者共 2 0例，表现为一侧肾区或侧腹部的 0均

应。对照组出现恶心、吐 4例，晕 6,做处理，息后呕头例未休自行缓解，出现其他严重反应。未3讨论

绞痛发作，分患者疼痛向下腹部或会阴部放射，有尿频、部伴 尿急、尿困难、尿或直肠刺激症状。体查有肾区叩击痛，排血 沿输尿管走行区有深压痛。助检查：常规潜血阳性，检辅尿镜红细胞较多或满视野；分

急查腹平片检查有结石影，部 B超检查发现结石或肾脏积水、段输尿管扩张，经泌尿系造影检上后查证实诊断，中肾结石 6其 6例输尿管结石 1 4例。所有患者 3均无非甾体抗炎药物过敏史、期服用镇痛药物史及严重出长 血性疾病。 1 2方法本组 2 0例肾绞痛患者随机分为观察组和对照 . 0组各 10例，察组 1 0例中，性 7 0观 0男 8例，性 2女 2例，龄年(8 ), 3±7岁病程 ( .± 3小时。对照组 1 0例，性 7 35 ) 0男 O例， 女性 3 O例，龄 ( 4 1 ),程 (± 3小时。两组间性别、年 4± 6岁病 4 )

肾绞痛的发生与肾内前列腺素的释放增多有关，的释它放增加了肾血流量及肾小球滤过，制了抗利尿素 ( H)抑 AD的分泌，高了输尿管平滑肌的张力，已经发生急性输尿管梗提使

阻的肾盂、尿管内压急剧升高而产生的剧烈疼痛。输 目前临床治疗肾绞痛多采用麻醉性镇痛药。用杜冷丁常5~ 10mg肌注或静脉注射，要时 6 O 0必 重复注射一次[, h后】]

但杜冷丁等麻醉类镇痛药物成瘾性较强，副作用较大，制且限临床的应用。氯诺昔康属于非甾体类抗炎镇痛药，噻嗪类系衍生物，有较强的镇痛和抗炎作用，的作用机制包括：)具它 1通过抑制环氧化酶 ( DX活性，而抑制前列腺素合； )活 C )进 2激

阿片神经肽系统，挥中枢型镇痛作用。发 安定为临床常用的抗焦虑药物，有镇静、眠、焦虑具催抗及抗惊厥作用，时又是一种中枢性肌肉松弛剂，作用机制同其可能与增加脑内抑制性递质 .氨基丁酸有关 l] y一 _。安定能 2 加快心理点反应 ( RG) P的顺应速率、脑边缘系统的杏仁核使对刺激的点反应减弱、抗焦虑作用。安定也可以通过抑制起 C 内流而直接产生缓解平滑肌痉挛的作用[。因此安定 a 4]在直接消除紧张、虑、躁、弛输尿管平滑肌痉挛、焦烦松间接阻断痛觉上传方面起到重要作用。 本研究发现治疗组与对照组疗效无明显差异。但氯诺昔康、定与杜冷丁相比，成

瘾性，用相对安全，安无使两药合用可增强镇痛效果、高痛阈、轻焦虑、惧、用迅速、效确提减恐作疗

年龄、情程度等均无显著性差异、病 P> 0 0。察组予氯诺 .5观昔康 8mg注及静脉注射安定 1~ 2 g静脉注射的速度 肌 O 0m,控制在 5/ i。对照组予 2 硫酸镁 2 加 5葡萄糖 mg m n 5 Oml

2 0静脉滴注，冷丁 10t 5 ml杜 0 i注，组均使用补液，并尿 r g肌各合路感染者使用抗生素，观察疗效及不良反应，并时间为 3 O分钟。1 3疗效判断标准 1显效：药后 5 1 . )给~ O分钟内，者疼患痛完全消失、够平卧或入睡； )解：给药后 1~ 3能 2缓 O O分钟

内疼痛逐渐减轻，明显焦虑、躁； )效：药 3无烦 3无给 o分钟后疼痛及其他症状无缓解。

1 4统计学处理采用 S S 3 0统计学软件进行数据分 . P S 1.析，以显效和有效计算总有效率，择 P< 0 0选 . 5为差异有统计学意义。2结果

切、作用小，值得在急诊及临床推广使用。副故参考文献[]陈孝平 .科学[ .京：民卫生出版社，0 28 O 6 1外 M]北人 20:6一8 1[]杨藻寰 .理学和药物治疗学[ .京：人民卫生出版社， . 2药 M]北2 0 5 1 0 0: 4

2 1两组疗效比较观察组显效率和总有效率略高于对照 .组，无统计学差异，> 0 0,表 1但 P .5见。裹 1两组疗效对比

[]周衍椒，镜如 .理学[ . 3版 .北京 …… 此处隐藏：3230字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……