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J Cl i n Tr a n s f u s L a b Me d, J a n . 2 0 1 4, Vo l 1 6, No . 1

液基薄层法与细胞 D NA倍体分析在宫颈癌筛查中的应用夏大云【摘要】 目的探讨细胞 D NA定量分析法与液基薄层细胞学在宫颈癌及癌前病变诊断中联合检测的作用。方法对本院妇科就诊的 2 4 5 9名妇女进行子宫颈癌筛查，用宫颈刷取材，进行液基薄层制片，同时做液基薄层细胞学检查和全自动 D N A倍体分析系统的 DN A定量测定，对检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检，并将其结果作为诊断标准。结果液基薄层细胞学检查发现2 1 4例 ( 8 . O 1%)异常，包括1 5 6例( 5 . 8 4 ) A S C US、 4 5例( 1 . 6 8%) L S I L和 1 1例( O . 4 1 ) HS I L。 DN A倍体分析系统发现1 0 5例( 3 . 9 3 )异常。 1 6 1例妇女行宫颈组织学活检发现： 5例癌、 1 l例C I NⅢ/ C I S、 1 8例 C I NⅡ。以病理诊断结果为标准，计算 D NA定量分析方法在筛查 C I NⅢ以上宫颈病变的敏感度为 5 8 . 8,特异性为 8 7 . 5%;液基薄层细胞学将L S I L定为筛查需做活检的标准，液基薄层细胞学筛查C I N m以上的宫颈病变的敏感性为 5 6 . 2 ,特异性为 8 5 . 5;将 HS I L定为筛查需做活检标准，液基薄层细胞学筛查C I NⅢ以上的宫颈病变的敏感性为 3 7 . 5%,特异性为9 5 . 8。 结论用液基薄层细胞学和细胞 D NA定量分析联合检测可明显提高宫颈病变的阳性检出率，减少漏检率。【关键词】细胞 D NA定量分析【中图分类号】 R 4 4 6 . 8

宫颈癌

液基薄层细胞学【文章编号】 1 6 7 1— 2 5 8 7 ( 2 0 1 4 ) 0 1— 0 0 4 4— 0 3

R7 3 7 . 3 3

【文献标识码】 B

Li qu i d Ba s e d Thi n— Lay e r Cy t ol og y a nd Ce l l DNA q ua nt i t a t i v e Anal y s i s Us e d f o r Cer v i c a l Can c e r S

c r e e ni ng XI A Da— yu n.

A f f l i a t e d Lu a n Ho s p i t a l o f An h u i Me di c a l Un i v e r s i t y。L“ a n 2 3 7 0 0 5

[ Ab s t r a c t] O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e f u n c t i o n o f c e l l DN A q u a n t i t a t i v e a n a l y s i s me t h o d a n d l i q u i d b a s e d t h i n— l a y e rc y t o l o g y f o r t h e d i a g n o s i s o f c e r v i c a l c a n c e r a n d p r e c a n c e r o u s l e s i o n s . Me t h o d s 2 4 5 9 wo me n we r e c o l l e c t e d f r o m c l i n i c g Y— n a e c o l o g y f o r t h e c e r v i c a l c a n c e r s c r e e n i n g, s a mp l e s we r e h a r v e s t e d wi t h c e r v i c a l b r u s h t o p r e p a r e t h i n l i q u i d l a y e r a n d,s i— mu ha n e o u s l y,l i q u i d t h i n l a y e r c y t o l o g y e x a mi n a t i o n a n d f u l l a u t o ma t i c DNA p l o i d y q u a n t i t a t i v e me a s u r e me n t s we r e c a r—

r i e d o u t b y u s i n g c e r v i c a l b i o p s y u n d e r c o l p o s c o p e . Re s u l t s 2 1 4 c a s e s o f a b n o r ma l i t i e s( 8 . 0 1% )we r e i d e n t i f i e d wi t h t h e

c y t o l o g y e x a mi n a t i o n, i n c l u d i n g 1 5 6 c a s e s o f AS C US, 4 5( 1 . 6 8%) o f L S I L( 5 . 8 4%), a n d 1 1 c a

s e s( O . 4 1%) o f HS I L. DN Ap l o i d y a n a l y s i s r e v e a l e d 1 0 5 c a s e s( 3 . 9 3 ) .On e h u n d r e d a n d s i x t y— o n e wo me n we r e s u b j e c t e d t o c e r v i c a l h i s t o l o g y b i o p— s y, a n d 5 c a s e s o f c a r c i n o ma,1 1 c a s e s o f CI N i l l/ c i s,1 8 c a s e s o f CI NⅡ we r e c o mf i r me d b y p a t h o l o g i c a l i d e n t i f i c a t i o n .Th e DNA q u a n t i t a t i v e a n a l y s i s g a v e r i s e t o a s e n s i t i v i t y o f 5 8 . 8 a n d s p e c i f i c i t y o f 8 7 . 5 i n s c r e e n i n g CI NⅢ. B i o p s ys h o u l d b e g i v e n t o t h o s e p a t i e n t s wi t h LS I L b a s e d o n t h e l i q u i d t h i n— l a y e r c y t o[ o g y e x a mi n a t i o n a s a s c r e e n i n g me t h o d. Th e

l i q u i d t h i n l a y e r c y t o l o g y s c r e e n i n g f o r C I NⅢc e r v i c a l l e s i o n s s h o w e d a s e n s i t i v i t y o f 5 6 . 2% a n d s p e c i f i c i t y o f 8 5 . 5 .Co mp a r e d t o t h e b i o p s y e x a mi n a t i o n o f HS I L.1 i q u i d t h i n— l a y e r c y t o l o g y f o r s c r e e n i n g o f CI NⅢc e r v i c a l l e s i o n s e x h i b i t e d a s e n s i t i v i t y o f 3 7 . 5 a n d s p e c i f i c

i t y o f 9 5 . 8 . Co n c l u s i o n Us i n g c o mb i n a t i o n o f l i q u i d t h i n— l a y e r c y t o l o g y a n d c e l l DNA

q u a n t i t a t i v e a n a l y s i s wi l l i mp r o v e t h e d e t e c t i o n r a t e o f c e r v i c a l l e s i o n s .

[ Ke y wo r d s] Ce l l DNA q u a n t i t a t i v e a n a l y s i s

Ce r v i c a l c a n c e r

Li q u i d t h i n— l a y e r c y t o l o g y

宫颈癌是女性常见肿瘤之一，其发病率与乳腺

创性检查，操作简单，活检亦不影响正常工作及生活，易被广大患者接受。该筛查方法近年来有效降

癌的发病率相近，王平等研究报道，宫颈癌发病率与年龄有关，且存在年轻化趋势。其大多由人类乳头状瘤病毒 ( HP V)感染引起，定期的宫颈细胞

低了宫颈癌的发病率。资料与方法

学筛查是目前常用的筛查方法，由于宫颈刷片属无DOI: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 1— 2 5 8 7 . 2 0 1 4 . O 1 . 0 1 4

1一般资料 2 0 1 1年 5月~2 0 1 2年 1 2月在本院妇科就诊并做宫颈细胞学检查的 2 4 5 9例患者，年龄2 3~6 8岁，采用液基薄层制片技术，分别进行巴氏染色和 F e u l g e n DNA染色。 2材料厦门麦克奥迪医疗诊断系统公司提供宫作者单位： 2 3 7 0 0 5安徽医科大学附属六安医院作者简介：夏大云 ( 1 9 7 9一),男，安徽六安人，主管检验师，硕士，主要从事细胞学研究， ( T e 1 ) 1 3 8 6 5 7 9 1 0 1 6, ( E— ma i l ) 1 2 1 9 2 6 7 5 2 1@q q . c o m。