工程名称 建筑面积 结构层次 工程报监号 规划验收合格证号 开工日期 年 月 日 地上

工程地址

m2层；

工程类别 地下

结构类型 层( 其中人防地下室 施工许可证或 开工报告号 工 程

1、房屋建筑工程竣工验收备案表； 2、建筑工程竣工验收报告(包括勘察单位质量检查报告、设计单位质

m )

2

量检查报告、施工单位工程竣工报告、监理单位质量评估报告、单位工程竣 工验收原始记录) ; 3、工程施工许可证或开工报告(核查原件，提交复印件) ; 4、施工图设计文件审查合格书(核查原件，提交复印件) ; 5、规划部门出具的认可文件或者准许使用文件(核查原件，提交复印 件) ; 验 收 ； 备 案 件) 7、 公安消防部门出具的验收合格证明文件或者竣工验收消防备案受理 文 件 凭证(核查原件，提交复印件) ; 目 录 8、城建档案馆出具的工程档案资料认可文件或者验收意见书； 9、工程造价管理机构对工程竣工结算文件出具的审查备案文件； 10、施工单位签署的工程质量保修书； 11、住宅工程《住宅质量保证书》 (其中附有《住宅工程分户验收汇总 记录》 )和《住宅使用说明书》 ; 12、法律、法规、规章规定必须提供的其他文件资料; 13、工程质量监督报告(由质量监督机构提供) 。 6、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件(核查原件，提交复印

竣工验收日期 资质等级 负责人

年

月

日

竣 工

相关单位名称 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督机构

联系电话

本工程已按国家及省市有关规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐 全，现报送备案。 负责人签字： 建设单位： (公章) 质 量 监 督 机 构 意 见 单位工程竣工验收于 年 月 报 送 时 间： 年 月 日 备案 机构 意见 质量监督机构(公章) 年 月 日 经办人： 年 月 日 该工程的竣工验收备案文件已收讫，文件齐全。

日通过验收监督。工程情况详见 ) 。

《工程质量监督报告》 (工程报监号

(公

章)