度二型以上的房室传导阻滞，心衰合并显著的水钠潴留，需要大剂量利尿剂的也是属于禁用或慎用。血液动力学不稳定需要静脉使用正性，心脏正性肌力药物的也是禁用或慎用的情况。

对其它的绝大多数的心血管的患者， β 受体阻滞剂的治疗它是利大于弊。 COPD 的患者，或外周血管病的患者，从，仍然可以从 β 受体阻滞剂中治疗获益，这时候可能用选择高选择性的 β1 受体阻滞剂，可能更好一点。糖尿病和下肢间歇性跛行，就是外周动脉病引起的间歇性破行，它也不是绝对的禁忌证，也要考虑选择高选择性的 β1 受体阻滞剂比较好。

β 受体阻滞剂它降低 血压，这张图是讲它降低血压的一个机制。大家知道血压它是跟心输出量有关系，和心，成正，和心输出量成正比，和外，周围血管阻力成正比。 β 受体阻，阻滞剂它通过抑制交感神经系统，它可以减慢心率，抑制心肌的收缩力。可以使得心排血量能，减少，所以达到降压的作用。另外它可以抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，它可以就是抑制血管的收缩，使得外周血管的阻力增加，使得外周血管的阻力减少。交感神经系统，抑制交感神经系统，也可以使得外周血管阻力，血管收缩抑制，外周血管阻力减少。那通过这些，来降低，降低血压。另外由于肾素 - 血管紧张素系统 - 醛固酮系统的抑制，可以减轻，通过肾脏减轻钠的潴留，减少血容量，减少血容量，降低前负荷，也可以，在一定程度上也可以降低心输出量，有一定的帮助。所以总的来说， β 受体阻滞剂怎么样通过抑制交感神经系统，抑制 RAAS 系统，另外，来通过肾脏来降低血压。

是 β 受体阻滞剂降压作用的机制 。它阻滞了心脏的 β1 受体，可以减少肾素的分泌，使得交感神经冲动的，冲动的传出减少，压力感受器的重建，都可以使得血压降低。

这是个 荟萃分析图。 β 阻断， 阻滞剂，和安慰剂比较，它是能够改善预后的。这是很多的临床试验，包括总死亡率就是所有原因的死亡，还有致死和非致死性的心梗，致死和非致死性的卒中，都是明显的减少的。

b 受体阻滞剂无论是国外和国内的指南，都是把它作为治疗高血压的初选和维持的一线治疗的药物。它从 70 年代以来，广泛用于治疗高血压。 84 年，被美国的高血压的指南推荐。

18 年来，就各权威的机构屡屡推荐。 93 年美国的 JNC-V 推荐。 97 年美国 JNC-VI 推荐。 99 年世