B3工程名称：

工程款支付证书编号：

致：

(建设单位)

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共：

(大写)

(小写：

元)。请按合同规定及时付款。

其中： 1、 承包单位申报款为：

2、 经审核承包单位应得款为：

3、 本期应扣款为：

4、 本期应付款为：

附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件；

2、项目监理单位审查记录。

项目监理单位

总监理工程师

岗 位 证 号

年 日 期

月

日

本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

陕 西 省 建 设 厅 监 制 陕西省建设监理协会承印