目的：提高开塞露辅助治疗肠梗阻的效果。方法：208例因便秘所致单纯性肠梗阻的患者分为两组.观察组105例,对照组103例。观察组采用吸痰管(或细肛管、导尿管)与抽吸有开塞露的60mL注射器相连,戴手套,用石蜡油润湿肛门并扩肛后。轻轻将吸痰管插入肛门20-25cm后。注入开塞露40-80mL。拔出吸痰管堵住肛门,让患者平卧,双膝屈曲,注前扩肛,注后加用腹部按摩。对照组按传统给药

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实用医学杂志 2 o年第 2卷第 4 o8 4期

开塞露插管注入法辅助治疗便秘所致肠梗阻疗效观察詹生名刘晶舒晓凤 摘要目的：高开塞露辅助治疗肠梗阻的效果。方法：0例因便秘所致单纯性肠梗阻的患者分为两组 .提 28

观察组 15, 0例对照组 13例。观察组采用吸痰管(细肛管、 0或导尿管)与抽吸有开塞露的 6 L注射器相连， 0m戴手套，用石蜡油润湿肛门并扩肛后，轻轻将吸痰管插入肛门 2 0—2 m后， 5c注入开塞露 4 8。出吸痰管堵住 0 0mL拔肛门，患者平卧，让双膝屈曲，注前扩肛，注后加用腹部按摩。对照组按传统给药方法直接肛注。结果：察组有效观

率 9 .%, 81对照组 7 .%, 8 6两组比较差异有显著性 ( P<00 ) .1。结论：开塞露插管注入法并上腹按摩可提高辅助治疗便秘所致肠梗阻的疗效

关键词

肠梗阻便秘

开塞露

吸痰管

按摩

开塞露由 5%甘油或少量山梨醇制成， 0其作用原理是通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便、排气，而解除便秘所致肠梗阻，按直接肛门注从但入法，使用开塞露达不到满意效果。20年 1 01月至 20 07年 2月，我们采用插管法将开塞露注入肛门并腹部按摩，嘱患者控制排便 1~1 i,并 O 5 n以利软化 a r大便…,辅助治疗肠梗阻 15例， 0疗效比传统给药方法提高，现报告如下。1资料与方法

1 一般资料非器质性便秘致肠梗阻患者 28 . 1 0例，中男 10, 7例，其 3例女 8年龄 2 1,~8岁未解大便时间 3~9 .均经腹部立位片证实肠梗阻，肠梗阻 d 17, 8例不完全性肠梗阻 2例。骨科卧床 7 1 4例，内科心脑血管疾病长期卧床 8例， J例， 2, L ' 3肝癌晚期 1 b 例，习惯性便秘 4例。将 2 8 8 0例患者分为两组，观察组 15例，照组 13例，组年龄、别、胀、 0对 0两性腹腹痛、吐及未解大便时间、呕胃肠减压等方面比较，异差无统计学意意义 ( P>00 )具可比性。 ., 5 1 治疗方法两组均按单纯性肠梗阻行胃肠减 . 2压、维持水电解质酸碱平衡、保证能量供应、防治感染等治疗，察组：观开塞露 4 O~8 L顶

端剪开， 6 0m,用 O m L注射器把开塞露吸取备用 .一次性吸痰管 (或细肛管、导尿管 )条， 1石蜡油，橡胶手套 1,副棉签，卫生纸。患者取左侧卧位，用一次性吸痰管前端涂抹石蜡油，扩肛后轻轻插入肛门 2并 O~2 m,端衔接上 5e末吸有开塞露液注射器，将液体缓缓注入肠腔，然后轻轻拔出吸痰管，卫生纸揩净肛门，助患者取平卧用协位，嘱其双膝屈曲，腹部放松，操作者双手重叠(左手在上，手在下 )右置于患者右下腹，以大鱼际肌和掌根

插入肛门注入全部药液，后再拔出，再如法注入第 2 支或第 3,支嘱患者注入后放松，深呼吸，尽量使液在肠腔内保留时间延长，有便意时排便。 1疗效标准与观察指标显效：使用后 1 3 . 3 0 0 mn出大便、 i排排气，腹胀、腹痛、吐完全消失，呕无便意感，复查 x线片证实肠梗阻解除。有效：使用后 1 0 3 i排出大便、 0 n a r排气，腹胀、腹痛、呕吐有所缓解， 但仍有便意感，复查 X线片证实仍为不完全性肠梗阻。无效：用后 3使 O一5 n大便排出，状无缓 0mi无症解，仍有便意感， x线片证实肠梗阻仍存在或加重。~

2结果

见表 1。观察组总有效率高于对照组，两组比较， 差异有显著性 ( 8 3 P< .1。 x=1., 0 ) 5 O表 1两组不同给药方式治疗疗效果比效组别观察组对照组

例9. 817. 8 6

例数15 013 . 0

显效9 95 3

有效42 8

无效总有效率 ( %)22 2

3讨论

着力，沿升结、横结肠、降结肠、乙状结肠，顺时针方向 反复推展按摩，使腹部下陷 1 m, 力度适宜， c直到患者有显著便意感为止[。对照组： 2]开塞露 4 8 L 0 0m,患者取左侧卧位，按传统方法润滑开塞露顶端 .轻轻作者单位：10 0湖南省怀化市， 4 80解放军第 5 5医院内二科 3

便秘是临床常见症状，便秘时粪便干结，易堵塞肠腔，因而由大便秘结引起单纯性肠梗阻临床并非少见，因而积极探讨此类肠梗阻实有必要。便秘时干结大便多存留在直肠、乙状结肠内￣] 3. -正常情况下人体 5肛管长约 3 m,直肠 1~1 c~4 c O 5 m,上端接乙状结 肠，但开塞露

的导管部分硬且短， 2 3c仅 . 5~ m左右， 按传统给药方式直接肛注，开塞露仅达肛管内，刺激直肠作用弱，排便反射弱，对进食少、大便干结且量少患者效果差，注入药液后容易外溢，特别是肛门括约肌松弛的老年患者尤甚，不到治疗效果。我们采用达次性吸痰管插入肛门 2—2 m后再衔接注射器， 0 5 c 缓慢注入开塞露，注前扩肛，注后腹部按摩，可使药液经直肠到达乙状结肠，药液在肠道保留时间延长，不易外溢，药液可较大面积较长时间接触粪便，使粪便达到充分软化的目的，同时药液能更有效地刺激肠蠕动，按摩还能行气导滞、和肠通便【, 6从而使患者粪便]一