96

()

皮炎的实验研究也证明氧疗对新生儿尿布皮炎的治

疗有一定的促进作用,愈合时间明显缩短。2.2.5　3M无痛保护膜　3M无痛保护膜是目前临床上预防和护理压疮较为有效的一次性物理材料。该膜可以防水防摩擦,但不阻止氧气分子的渗透,膜下的水汽和二氧化碳也可通过保护膜挥发,较好地支持了皮肤“呼吸”。同时又隔离了污染的尿布及新生儿大小便的刺激,很好地保护了皮肤的完整性。对于受损皮肤,也可促进愈合。临床研究中发现,新生儿使用后第3天,臀部皮肤潮红和湿疹明显改善,渗出减少,5d后破损皮肤开始修复,7d后局部皮肤基本恢复正常[14]。2.3　药物治疗2.3.1　碘　①活力碘为聚吡咯酮与碘的络合物,无刺激性。络合物通过在皮肤表面缓慢释放新生态碘,达到消毒灭菌的作用。还可在创面形成保护膜,以减少局部刺激、加快炎症消退和组织生长、合。在临床中,行尿布消毒和患处涂抹(0.0.05%)]。,,并且不受血液、脓液、肥皂和H,能杀死局部多种病原菌,患处涂抹具有较好的效果[16]。2.3.2　锌　锌被细胞核摄取后能促进核酸和核蛋白的合成,参与细胞的能量代谢,起到促进组织修复的作用。阮芝芳等[17]研究显示,将呋锌油涂抹新生儿患处,发现轻度尿布皮炎用药第2天,局部皮肤颜色趋于正常,中度至重度尿布皮炎第2天局部逐渐干燥,红肿程度明显减轻,3～6d痊愈。张芳文等[10]研究也显示,锌氧油治疗尿布皮炎效果优于红霉素软膏治疗。2.3.3　纳米银　银离子具天然的广谱杀菌作用,无毒、无耐药性、遇水效果增强。研究显示,以含纳米银60mg的纳米银溶液,于室温下作用10～15min,对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、白色念珠菌抑菌率达100%。邓满英[18]实验发现,愈邦(主要成分为纳米银)敷料治疗新生儿重度尿布皮炎有较好的效果。2.3.4　抗生素及抗真菌药物　尿液中的细菌可以分解产生氨而刺激皮肤,如果处理不及时,还可造成直接感染,同时真菌感染也会引起尿布皮炎。临床研究显示,对于合并有白色念珠菌感染的尿布皮炎患儿,涂抹硝酸咪唑软膏组患儿,临床治愈率为38%(对照组为11%),白色念珠菌清除率为50%(对照组为23%)[19]。对于中度到重度的患儿,0.25%硝酸咪唑软膏较2%硝酸咪唑软膏的安全性更高,血中咪康唑的未检出率(<1ng/ml)可达83%,明显高于涂抹2%硝酸咪唑软膏组(20%)[20]。抗生素及抗真菌药物的联合使用对治疗新生儿尿布皮炎有更为显著的效果。调查显示,莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌及某些革兰阴性菌均有抗菌作用,且由于其亲水性,能透入人体皮肤,达到更好的治疗效果。制霉菌素可直接杀死真菌孢子。两者联合应用治疗新生儿尿布皮炎疗效显著[21]。复方曲安奈德乳膏(主要成分为曲安奈德、制霉菌素、硫酸新霉素)治疗合并真菌、细菌感

[16]

染的尿布皮炎患儿效果佳。2.3.5　中药

2.3.5.1　湿润烧伤膏　湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连等,其功效为清热解毒、镇痛生肌。可促进局部血管扩张,加速血液循环,增强组织代谢,加快创面修复。临床研究显示,应用湿润烧伤膏治疗尿布皮炎的总有效率可达92.3%,痊愈率达84.6%,且起效快,痊愈时间短,[22]。2..5.2矾,具有清热解毒、、。研究显,尿布皮炎出现[23]。2.3.5.3　马应龙麝香痔疮膏　杨增芳等[24]研究显示,应用马应龙麝香痔疮膏治疗120例尿布皮炎患儿,治愈率达98.3%,主要通过其清热解毒、活血、消肿镇痛、收敛止痒等效用达到治疗目的。2.3.5.4　炉甘石洗剂　炉甘石洗剂具有消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作用。研究显示,新生儿尿布皮炎者涂抹后疗效明显优于涂抹植物油者[25]。2.3.5.5　紫草油　紫草有清热解毒、消肿收敛、促进

[26][27]

伤口愈合、抗皮肤真菌的功能。李正荣等临床观察发现,以紫草为主要成分制成的紫草油在治疗小儿尿布皮炎有显著的效果。2.4　其他治疗2.4.1　茶叶　郑月如[28]发现,茶叶(尤其是绿茶)可有效防治尿布性皮炎的发生。可能与茶叶本身具有清热解毒、生津提神的作用有关,还因其内含鞣酸,局部涂抹可有较好的收敛祛湿作用。2.4.2　珍珠粉　珍珠粉有杀菌消毒(特别是金黄色葡萄球菌)、镇静安神、解毒生肌、止痢消积的功效,并含有20多种氨基酸成分,可促进胶原细胞生成,有利于组织修复。孟庆玲[29]研究表明,珍珠粉外涂治疗新生儿尿布皮炎效果明显。2.4.3　康惠尔粉剂　康惠尔粉剂是一种活性亲水材料,主要成分为羧甲基纤维素钠和植物胶,是一种吸收性物质,并且与皮肤接触后能水化溶解坏死组织,吸收溃疡渗液及脓性分泌物,达到伤口自净的作用。经临床观察应用,用于新生儿尿布皮炎效果显著[30]。2.4.4　蜂蜜　蜂蜜或蜂蜜混合物可以通过抑制金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的生长,进而对合并有细菌或真菌感染的尿布皮炎起到明显的治疗作用[31]。临床研究显示,蜂蜜、蜂蜡、橄榄油的混合物治疗中至重