护理学杂志2010年5月第25卷第9期(综合版)

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新生儿尿布皮炎防治与护理进展

段梦娟,何国平3

Treatmentsandnursingprogressininfantdiaperdermatitis∥DuanMengjuan,HeGuoping

摘要:归纳新生儿尿布皮炎发生的常见诱因,包括直接刺激、感染因素、喂养因素、治疗因素、尿布染料等;总结目前临床较常采用的防治和护理方法,分为局部环境准备、物理方法、药物治疗及其他治疗方案四大类,为选择适合的临床干预方法提供参考。关键词:新生儿;　尿布皮炎;　预防;　治疗;　护理中图分类号:R473.72　　文献标识码:A　文章编号:1001-4152(2010)09-0095-03　DOI:10.3870/hlxzz.2010.09.095

　　尿布皮炎也称臀红症,最常见的原因是未及时更换被大小便浸湿的尿布,因此称之为尿布皮炎。主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑,严重时该部位皮肤甚至可发生丘疹、水疱、糜烂。如果

[1]

并发有病菌感染可产生脓包。尿布皮炎是新生儿最常见的皮肤损伤[2],也是临床护理棘手问题。国内外报道,新生儿尿布皮炎发病率为16%～35%[325]目前,多,同时比较分散,,。1　常见诱因1.1　直接刺激　新生儿皮肤细嫩柔软,皮肤防御功能较成人差,机体免疫水平偏低,对周围环境也相对敏感。由于尿液中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨,直接刺激新生儿局部皮肤;加之更换尿布不及时,使氨作用时间延长,在潮湿密闭的环境下,加重对皮肤的刺激。1.2　感染因素　一项对30例尿布皮炎患儿的前瞻性研究显示,真菌检出阳性者达73.3%,其中使用抗生素治疗大于3d的20例患儿中,阳性率更是高达85.0%,未应用抗生素治疗或抗生素治疗少于3d的10例中,真菌检出阳性占50.0%[6]。但是否为真菌感染直接引起尿布皮炎还是尿布皮炎合并真菌感染,有待进一步研究。1.3　喂养因素　冯丽琪等[7]调查显示,母乳加配方奶混合喂养的新生儿较单纯配方奶喂养儿大便次数较多且粪便较稀,患尿布皮炎的机会大。陈跃文等[8]研究显示,纯母乳喂养新生儿粪便和尿液pH分别为6.0、6.4,无尿布皮炎发生;而配方奶和母乳混合喂养新生儿,其粪便和尿液pH分别为5.4、5.7,尿布皮炎发生率明显增加。1.4　治疗因素　黄疸新生儿常见的治疗方案是蓝光照射治疗,其较常见的一种不良反应是腹泻,每日约

作者单位:中南大学护理学院(湖南长沙,410013)段梦娟(19862),女,硕士在读,学生;3通讯作者收稿:2009-10-27;修回:2009-11-17

4～5次,大便稀薄呈绿色,主要是由于光疗分解产物

经肠道排出时,刺激肠壁引起肠蠕动增加而致。因此,光疗引起新生儿的大便次数增加,粪便稀薄,导致儿[7]。1.　,不排[9]。2　防治与护理2.1　局部环境准备　营造舒适的室内环境,保持空气新鲜,调节室温在18～24℃,早产儿室温应为25～26℃,湿度维持在60%～65%。保证新生儿局部皮肤干燥清洁,经常更换尿布,适时暴露。每次更换尿布后,用温和的香皂轻柔擦洗尿布包裹的部位,或者使用柔软的纸巾或湿巾擦拭皮肤,避免使用含有乙醇的纸巾和湿巾,待皮肤干后再包裹新的尿布。如使用非一次性尿布,保证清洗干净,以减少对皮肤的刺激。2.2　物理方法2.2.1　温水擦洗　每次在新生儿排便后,使用温水清洗臀部。刘庆翠等[4]研究结果示,使用温水冲洗比使用红霉素更能有效预防尿布皮炎。可能与红霉素软膏含油脂过多,涂搽在皮肤上易阻塞毛孔而影响皮肤正常呼吸有关。2.2.2　电吹风疗法　电吹风通过热气流可以使局部皮肤较快达到干燥效果,吹风部位方便控制,并且可以人为处理到阴囊、腹股沟等皮肤褶皱处。同时具有疗程短、操作方便等优点,也易在社区及家庭中实施。据研究显示,临床采用电吹风治疗新生儿尿布皮炎效果优于烤灯治疗[10]。2.2.3　红外线　红外线对皮肤损伤具有一定的治疗意义,可抗感染、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长,保护皮肤屏障。同样,在佐治新生儿尿布皮炎也具有一定的实际意义,加用凡士林还可减轻红外线的不良反应[11]。2.2.4　局部氧疗　氧气吹入能促进尿布皮炎部位的皮肤干燥,扩张局部血管,增加局部血供,加快患处皮肤愈合,同时可杀死尿布皮炎部位的厌氧菌,达到散淤去肿的作用[12]。刘增香等[13]对92例新生儿尿布