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大鼠三种鞘内置管术的效果比较

章沿锋张小沼姚尚龙

鞘内置管术为鞘内连续给药和收集脑脊液提供了便利，且便于行为学的观察，在动物实验中应用广泛。１９７６年Ｙａｋｓｈ等…报道了经寰枕膜鞘内置管术，但该方法存在术后死亡率和瘫痪率高等弊端乜剖；此后相继出现了经胸段鞘内置管术和经腰段鞘内置管术ｍＪ，均具有置管位置准确和并发症少等优点，但是也存在缺点，如经胸段鞘内置管术操作复杂。本研究拟比较大鼠经寰枕膜鞘内置管术、经胸段鞘内置管术和经腰段鞘内置管术的效果，为实验研究提供参考。

材料与方法

实验动物及分组

雄性ＳＤ大鼠１８０只，体重１８０。

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ｇ，由华中科技大学同济医学院动物中心提供。随机分

为３组（ｎ＝６０），Ａ组行经寰枕膜鞘内置管术；Ｂ组行经胸段鞘内置管术；Ｃ组行经腰段鞘内置管术。实验期间大鼠饲养于２０一２４℃环境中，昼夜交替，自由摄取水和食物。饲养７ｄ

后开始实验，实验前禁食水２４

ｈ。

鞘内导管的制备导管由两部分组成。穿刺端为１０

ｃｍ

长的３２

Ｇ聚氨基甲酸酯导管（内径０．１２删，外径０．３５衄，

Ｉｎｓｔｅｃｈ

Ｓｏｌｏｍｏｎ公司，美国），非穿刺端为８ｃｍ长的聚乙烯

ＰＥ．２０导管（内径０．３８ｍｍ，外径１．０９

ｍｍ，Ｉｎｓｔｅｃｈ

Ｓｏｌｏｍｏｎ公

司，美国）。将穿刺端导管的一端塞入非穿刺端导管的管腔内，再用塑料胶将连接部分封闭、粘连在一起。导管的容积约为１５

ｍ。用直径为０．０８舢的不锈钢丝作为导芯。导管

及导芯用７５％酒精消毒后备用。

操作过程吸入异氟醚麻醉下，各组分别进行鞘内置管术。Ａ组参照Ｙａｋｓｈ等…介绍的方法经寰枕膜向尾端鞘内置管约８．０—８．５ｃｍ，使其尖端位于腰膨大处。Ｂ组参照Ｐｏｏｈ等【４１介绍的方法经胸段鞘内置管，大鼠取俯卧位，胸部垫高，从ＴＩ到ｋ约３

ｃｍｘ

２啪的矩形区域备皮消毒后铺巾。在

Ｔｌ。至Ｌｌ棘突之间作２ｃｍ长的皮肤纵切口，切开筋膜，分离肌肉，显示ＴＩ，椎体。使用骨膜分离器的锐利端在Ｔｌ，椎体的左侧椎板上钻一２

ｍｍ×２

ｍｍ小孔，直至见到硬膜，以２２

Ｇ

针穿破硬脊膜，可见清亮的脑脊液外溢。将Ｌ形缝线导引器向尾端轻轻插入鞘内，导管顺着引导器缓慢进入１．５．

２．０

ｃｍ，直至其尖端位于腰膨大处，再将导管上的硅胶头（既

可固定导管又可标记鞘内导管长度）锚定于椎板上的小孔。

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１４１６．２０１０．０２．０４０

作者单位：４３００２２武汉市，华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科

通信作者：姚尚龙。Ｅｍａｉｌ：ＹＡＯ－Ｓｈａｎｇｌｏｎｇ＠ｙａｈｏｏ．㈣．∞

其他

退出缝线导引器，并在小孔上涂抹少量组织胶。然后将肌肉外导管绕成小环并用４．０缝线固定在肌肉和筋膜上，以防止鞘内导管的位移和缓冲导管的张力。Ｃ组参照Ｊａｓｍｉｎ等ｂ１介绍的方法经腰段鞘内置管，将２２Ｇ穿刺针向头端穿刺，针尖位于ｋ—ｓ１间隙处，针体与大鼠脊柱约呈２００。穿破肌肉、黄韧带及硬脊膜，大鼠出现甩尾动作，说明穿刺针已经进入鞘内。经针体上的缺口置入导管，方向与脊柱纵轴平行，导管插入约４ｃｍ，使其尖端位于腰膨大处。三组于置管后注入生理盐水２０出冲洗导管，如置管处有脑脊液外溢，则缝合漏口，封闭导管远端以防脑脊液外溢。参照Ｊａｓｍｉｎ等［５１介绍

的方法将导管远端经皮下隧道置于体侧，以金属保护罩保护其末端。最后逐层缝合切口，肌肉注射青霉素３—４万ｕ，防止感染。

项目观察（１）记录手术时间和术后７ｄ内死亡、瘫痪、脑脊液渗漏、膀胱功能障碍（尿失禁或尿潴留）和自残行为

（咬鼠尾、后肢等行为）的发生情况。（２）计算术后７ｄ时大鼠的体重增长幅度。（３）分别于术后４、５、６和７ｄ时使用Ｒｏｔ眦眦“系统（ＣｏｌｕｍｂｕｓＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ公司，美国）测定运动功能恢复情况【２】，ＲｏｔａｍｅｘＴＭ系统为一个逐渐增加转速的旋转踏板（从３．７ｒ／ｒａｉｎ到３７．５ｒ／ｒａｉｎ），可记录大鼠在踏板停留时间，术后瘫痪大鼠不进行测定，计算踏板停留时间恢复率（测定值／基础值×１００％）。（４）参照文献［６．７］介绍的方法测定鞘内注射利多卡因对感觉和运动功能的影响。术后３ｄ取未发生瘫痪的动物，经３０ｓ鞘内注射２％利多卡因５ｍ，然后再注射１０一生理盐水和５止空气，注药后５ｍｉｎ内测定感觉和运动功能，将大鼠置于玻璃板上，使用７３７０型热痛阈测定仪（ＵＧＯＢａｓｌｉｎｅ公司，意大利）照射大鼠足跖底中部，记录从照射到缩爪反应的时间为缩爪潜伏期（ＰＷＬ），双足均进行测定，每侧测定３次，每次间隔１．５ｍｉｎ，取其平均值。大鼠后爪杵状收缩或，和后肢不能站立为发生了运动麻痹。（５）参照文献［８］介绍的方法判断导管尖端的位置。术后７ｄ完成其他实验后，腹腔注射戊巴比妥钠５０ｍｇ／ｋｇ麻醉下，鞘内先后注入５出亚甲蓝和ｌＯｍ生理盐水，开胸，经主动脉灌注固定后，经Ｌ．。椎间盘切断脊柱，由该节段向下寻找导管尖端，记录水平面上导管尖端位于背侧的情况。

统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行分析，计

量资料以均数±标准差（ｉ±ｓ）表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用ｚ２检验，等级资料比较采用Ｒｉｄｉｔ分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。