糖尿病及其进展

发布时间：2021-06-07

糖尿病及其进展

糖尿病是一种以高血糖为共同特

征的常见的内分泌代谢疾病，是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的。主要临床症状为：多尿、多饮、多食、

消瘦(三多一少)。

与非糖尿病人群相比：死亡率心脑血管疾病失明下肢溃疡及截肢

高2-3倍高2-3倍高10倍高20倍

在美国，糖尿病肾病占尿毒症病人的25%, 占西方国家终末期肾病的首位。

给个人和社会造成了巨大的经济损失。

糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！

流行病学全球糖尿病：估测预测

1994年约 1.20亿，1997年约 1.35亿 2000年约 1.75亿 2010年约 2.39亿，2025年约 3.00亿在发达国家上升45%, 在发展中国家上升200%

21世纪在中国、印度、非洲某些发展中国家流行。

糖尿病患者人数最多的三个国家糖尿60 50 40 30 Ó ¶ ¡ È Ð ¹ Ö ú À ¹ Ã ú

病人数

(百万) 2010 0

1995

2025

中国糖尿病三次全国性调查时间1980 1994 1996

糖尿病患病率0.67%(1.00) 2.51%(3.75) 3.21%(4.79)

IGT患病率---3.20% 4.72%

15 年上升约4-5倍现在有DM患者人数约3千万左右

不同年龄的糖尿病患病率 (已诊断与未诊断)比例%25

2015 10 已诊断未诊断

50 20-44

45-54

55-64

65-74

年龄(岁)

中国2型糖尿病患病率和收入的关系10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 <2500RMB 2500-5000MB >5000RMB

% 患病率

25-34

35-44

45-54

55-64

年龄(岁)

糖尿病发病率增加和人群差异的原因:1. 明显种族差异性：美国(8%)=2倍于澳州 (4.2%),日本(3.2%),美国Pima印地安人 (30~50%),我国89年(2.23%)。

2. 与后天生活环境变化有关: 东德：1960~1990年增加6倍中国：1980~1989年0.67→2.23% 中国本土(2.23%)→毛里求斯移民(6.6%) 高糖、高脂摄入、体力活动减少、肥胖有密切关系3. 与人口老化有关: 我国60~69岁: 12.56%, 日本>40岁:10% 年龄增加10岁发病率增加10%

糖尿病分类分类复杂有十多种

1. 发病年龄：幼年型,成年型2. 病情：轻、中、重 3. 是否用胰岛素：依赖型，非依赖型 4. 胰岛素敏感性：脆性，稳定型 5. 体重：肥胖型，非肥胖型糖尿病

6. 临床症状: 化学性(隐性),亚临床期(应激性) ,

7. 1985年WHO分类糖尿病及其它类型糖耐量异常的分类一、临床类型一). 糖尿病胰岛素依赖型(Ⅰ型) 非胰岛素依赖型(Ⅱ型): 1.非肥胖 2.肥胖其它类型,包括伴有其它情况或综合征的糖尿病。 (1).胰腺疾病 (2).内分泌疾病 (3).药源性或化学物引起者 (4).胰岛素受体异常 (5).某些遗传性综合征 (6).其它二). 葡萄糖耐量异常(IGT) 1.非肥胖 2.肥胖 3.葡萄糖耐量低下并伴有其它情况和综

合征,同上述其他类型三). 妊娠期糖尿病(GDM) 四). 与营养不良有关的糖尿病(MRDM,Ⅲ型)二、统计学危险性类型(糖耐量正常但具有以后发生糖尿病的高度危险性) 一). 曾有糖耐量异常二). 具有糖耐量异常的潜在可能

糖尿病分类(病因学1999)1型糖尿病免疫介导特发性 2型糖尿病(胰岛素抵抗 & 胰岛素不足)

重点

其它特殊类型妊娠糖尿病—任何类型的糖尿病都有可能在疾病的某一阶段需要

使用胰岛素治疗，这种对胰岛素的需要不应成为糖尿病的分类基础。

特殊类型糖尿病1、β 细胞遗传缺陷(MODY) 2、胰岛素作用遗传缺陷 3、胰腺疾病: 如胰腺炎、胰腺切除、纤维钙化性胰腺病 4、内分泌性疾病: 如肢端肥大症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等 5、药物或化学因素诱致: 如糖皮质激素、苯妥英钠、α 干扰素等 6、感染: 如先天性风疹，巨细胞病毒等 7、少见的免疫介导性糖尿病:如抗胰岛素受体 8、遗传性糖尿病综合症: 如Klinefelter综合症、Turner综合症

病因和发病机制

1型糖尿病—病因 & 发病机理病因尚未完全明白,目前认为和免疫,遗传、感染有关。

1) HLADR3、DR4增高(人类白细胞抗原,位于6号染色体短臂)。 2) 同卵双生(50%) 3) 早期血中胰岛细胞(质、表面)抗体阳性, 胰腺中淋巴细胞增多。

4) 病毒或化学物质。

1 型糖尿病

环境因素

病毒感染(柯萨奇) 某些食物、化学制剂

遗传因素

HLAII类基因-DR3和DR4 DQA-52Arg(+) DQB-57Asp(-)

免疫紊乱

胰岛B细胞免疫性损害 GAD、ICA、IAA等(+)

1型糖尿病