中国公共卫生&,,*年第’)卷第’&期

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例，梅毒达不到有效治疗的比例为!"#$%。用药品种很多，四川&云南’（四川"云南’种，$种。多数用&种药’#!%，

，用*种药者也占相当比例（四川&云南(&#)%）*#*%，。*+#’%）

包括建议使用安&#*预防服务多数医生能开展预防服务，

全套、性伴通知等。四川建议使用安全套和性伴通知的比例

云南为$为)’#!%和)"%，’#)%和+"#!%。

&#(病人费用及诊治时间病人一次就诊的费用不同单位

云南从!差距较大，如四川从&(元到&’$,元，,元到&万元

不等，普遍偏高。尤其是云南，平均)与用药量大、品种)!元，多、采用静脉给药有关。诊治时间多数（在(&#)%!!’#$%）

四川平均&，云南平’,!*,-./之间。候诊时间均较短，(-./

，但也有个别侯诊时间较长（）。均)-./’&,-./

性病诊疗服&#"评估结果按照世界卫生组织的评估指标，

），四川为’云南为’（访谈法，四川为务质量（012$,%，(#*%云南为*；预防服务质量（0，四川为’#$%，#&%）12!）云南为"（访谈法，四川为+云南为++#*%，!#’%!#*%，。总体服务质量（0），四川为’云南为+!#’%）12$3!,#,%，（访谈法，四川为’云南为*。(#+%#$%，#&%）!讨论

观察和访谈结果表明，公立医疗机构的医生在采集病史、体格检查、保护病人隐私方面均较规范。但性病总体服务质量较差，主要表现为过度治疗和给药途径不当，采用静脉注射治疗为多，除了增加病人负担外，治疗效果难以保证。另外，还发现有错误治疗问题，如医生自我报告梅毒、非淋菌性尿道

云炎、淋病治疗错误的比例，四川为$$#!%，(&%和*$#(%，

南为(,%，&$#!%和&"#+%。其中错误治疗梅毒的比例最高

。（$$#!%和(,%）

性病医疗服务收费偏高，导致某些收入较低的高危人群不愿或无经济条件到医院就医。在预防方面，多数医生能做到建议病人使用安全套和通知性伴就医，比’)))年全国性病

〔〕

麻风病控制中心在杭州、武汉调查的*%有显著提高’。可能与当地开展了较多的性病艾滋病预防项目，医生的预防意识有所提高；及医生处理病人的例数和当时医生意识到被观察有关。

调查结果表明，过去*年医生接受过性病艾滋病专业培训的比例不高，四川低于云南。提示应继续加强对提供性病服务的医生（包括泌尿、妇产等科医务人员）进行性病艾滋病诊疗相关知识的培训，提高性病诊疗水平。并加强对性病诊疗市场的治理整顿，鼓励创建规范化的性病门诊，并定期对性病服务质量进行评估。

（致谢：四川省中英性病艾滋病防治合作项目办公室、云南省中英性病艾滋病防治合作项目办公室、四川省成都市金牛区、绵阳市涪城区、凉山州西昌市及昭觉县；云南省昆明市官渡区、保山市隆阳区、金平县所有参加本调查的现场工作人员以及接受观察和访谈的医生）参考文献：〕夏强，韦晓宇，杨凭，等4我国两城市公立医疗机构性病医疗服务〔’

调查［］中国公共卫生，，（）：54&,,’’!’&’,$"2’,$!4收稿日期：&,,*6,!6’!

（郭长胜编辑

孔繁学校对）

文章编号：（）’,,’6,"+,&,,*’&6’(+’6,&3中图分类号：7’+’#*!文献标识码：8

【调查研究与分析】

暗娼人群生存状况的定性调查!

$，陈虹’，程峰’，栾荣生&，胡虹*，张灵麟(，万绍平(，杨志伟"，沈洁’9.::.;-<=>?;@=

摘要：目的了解暗娼人群的生存状况，为实施有效的性病艾滋病干预措施提供依据。方法采用小组访谈

和个人深入访谈相结合，逐步深入的社会学调查方法，在四川和云南省的$个地区分别抽取),名和)’名暗娼进行小组访谈，抽取’以初中文化为主，多数未*"和’"$名暗娼进行个人深入访谈。结果暗娼年龄多在’+!*,岁之间，婚，来自外地；暗娼人群社会经济地位普遍较低，最关心和最常谈论的话题是如何挣钱，如何穿着打扮及玩耍等；暗娼之间很少有交流待客经验和交流使用安全套经验及防病知识的情况；性行为的主要方式是阴道交，很少有人每次性行

／）与他人共为都坚持使用安全套，暗娼对性病艾滋病的预防方法还存在错误认识；暗娼中存在吸毒行为，其中多数（("

用注射器吸毒的行为。结论在性病艾滋病健康教育工作中，应把文化较低的外来打工妹和无业闲杂人员作为干预重点；在向暗娼人群灌输正确性病艾滋病预防知识的同时，应纠正她们的错误认识。

关键词：暗娼；生存状况；性病／艾滋病；健康教育；定性调查#$%&’$’&()*#+().*#+(&($%*’$’#*-//)0$%)*)12-+3)+*!"#$"%&!"#$()*&+,-$.%&/01*&*2，345!16/’，’，’’，",-／，（&32,7"89-8:;<=*>*&26%&3&?!3=*<=%*A2B6A*!16&*0*!*&2*=C%=:60*30*!%&2=%43&?<=*>*&26%&D*66&@CC@’，）’,,,",!16&3

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!基金项目：中英性健康需求评估项目

作者单位：北京’；’#中国疾病预防控制中心中英性病艾滋病防治合作项目办公室，,,,",&#四川大学流行病学教研室；*#云南省艾滋病防

治领导小组办公室省中英性病艾滋病防治合作办公室；(#四川省疾病预防控制中心省中英性病艾滋病防治合作办公室；"#云南省疾病预防控制中心云南省中英性病艾滋病防治合作办公室；英国国际发展部中英性病艾滋病防治合作项目办公室$#万方数据，女，北京市人，研究员，硕士，主要从事性病艾滋病预防控制工作。作者简介：陈虹（’)$(2）