正常胸部X线表现示教重庆医科大学医学影像学系

胸部影像学检查方法透视---可观察呼吸运动，不宜观察细微结 构。 X线---平片可明确观察正常及病理变化，重 叠结构过多则不宜观察。 CT---对多种疾病有很高价值，已广泛应用 于胸部。 MRI---优对于纵隔肿瘤具有定位及定性价值 及与肿瘤与大血管和心脏的关系。 超声---

一· 呼吸系统X线检查方法透视 摄片---站立后前位及侧位，斜位，前弓 位，侧卧水平后前位。小儿及不能站立 的病人取仰卧位摄前后位。 支气管造影---有一定损伤。

正常胸部 X线影像是胸部内外各 种结构的重叠复合影，要熟悉正 常和变异。

二· 呼吸系统正常X线表现(一)胸廓 (二)气管、支气管 (三)肺 (四)纵膈 (五)胸膜 (六)横膈

(一) 胸廓----包括骨骼 和软组织

骨性胸廓

胸椎 肋骨 胸骨 锁骨 肩胛骨

正位片上胸椎被 厚度大的纵隔影遮 掩而不能显示，胸 椎横突可突出于纵 隔影两侧，与肺门 重叠时勿误为肿大 淋巴结

前、后肋骨不 在同一水平 肋骨后段较厚， 显示清晰，呈水 平方向或内上向 外下走行，于侧 胸壁处向前延伸 称为腋段 肋骨前段与腋 段相延续，变薄 而密度较淡，自 外上向内下走行 肋骨前端为软骨 与胸骨相连，因 其不显影，故肋 骨前端呈游离状

胸 骨 胸 柄 骨 体

肋骨常见的先天性变异

颈肋(cervicsal rib),可发生于一侧或两侧， 表现为短小较直的小肋骨，自第7颈椎处出 发； 叉状肋(bifurcation of rib),为最常见的肋 骨变异，肋骨前端呈叉状，有时一支明显， 另一支短小，甚至仅为肋骨上的突起，勿 误信为肺内病变； 肋骨联合(fusion of rib),多见于第5、6后 肋，表现为相邻的两条肋骨局部呈骨性联 合，肋间隙变窄，易误为肺内病变。

肋 骨 联 合

肋软骨钙化

胸壁能显示的软组织有：

胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折 胸大肌 乳房 乳头 伴随阴影

胸锁乳突 肌与颈根部 软组织在两 肺尖部内侧 形成外缘锐 利的均匀致 密影 锁骨上皮 肤皱折为与 锁骨上缘平 行的线条样 致密影

胸大肌只在 肌肉特别发达 的男性胸片上 显示，为扇形 薄层软组织影， 下外缘较致密 锐利，与腋前 皮肤皱褶连续， 内侧逐渐变淡、 消失两侧胸大 肌影可不对称

女性乳房 重叠于两肺 下野形成下 缘清楚，向 上内密度逐 渐变淡，消 失的半圆形 致密影。其 下缘向外与 腋部皮肤连 续 乳头位于 两下肺第5前 肋间上下水 平，为小圆 形致密影， 多两侧对称