英国和日本高龄老人社区照护养老服务的经验与启示

孟卫军

（上海工程技术大学社会科学学院公共管理系上海２０１６２０）

【摘要】英国对高龄老人的社区照护注重生活照料服务、物质支援、健康支持和整体关怀；其社区照护具有政策引导政

府出资，依靠社区，体系完整等特点。日本的老年社区护理包括机构护理和家庭护理。两国针对高龄老人的社会照护体系经

过多年发展，注重发挥政府在社区照护中的主导作用，强化社区内部资源的整合，并打造专业的志愿者队伍。

［关键词】高龄老人；社区照护；机构护理；家庭护理

英国实行社区照护已有较长历史，理论和实践经验丰富；日本

的老龄化程度在世界上是最高的，其社区老年照护服务缓解了老龄化态势所带来的种种社会弊端。

一、英国高龄老人社区照顾养老服务

英国社区照护实际上有两个层面：一是社区内照护，二是社区照护。前者的服务提供者是社区内专业工作人员，他们让社区内的

生活困难群体走出家门，到专门的服务机构接受专业服务。后者的服务人员主要是老人的亲朋、邻里，还有志愿者组织等，服务方式

为上门服务。社区照护服务的主要内容如下：

第一，生活照料服务（上门送餐、个人清洁、居室清洁等）共分为居家照护服务、家庭照顾、老年人公寓、托老所４种形式。（ ）居家照护服务的对象为有部分生活自理能力、居住在家中的老人，服务提供者既有政府部门的工作人员，也有志愿者。主要提供免费或者低偿的服务。目前从事这一服务的人有１３万左右，接受这一服务的有１０％左右为超过６５岁的老年人。家庭照顾主要面向患病瘫痪在床或者生活完全不能自理的老年人。主要由老人的家人提供服

务，政府给予补贴。这就使家庭在照顾老年人时有一定的经济保证。在英国不少老年人主要依靠家人照顾生活。老年人公寓的服务对象

是无偶老年人或者是生活自理能力并未丧失、但身边无人照护的老年夫妇，老年人公寓由二居室组成，公寓内设有紧急救助的生命线，

一旦老年人有突发状况，只要拉动生命线就可获得救助。

第二，物质支援。如提供食品，每年志愿者会供应３０００万份左右的热饭，送到老人家中，２０００万份送到托老所和各老年人俱乐部中。为了便于老年人独立生活，政府帮老年人安装便利设施，比

如楼梯、浴室等地安装扶手设置，修建无台阶通道以及安装电器、供暖设备等。此外，税收优惠方面，政府对超过６５岁以上的纳税

人给予适当的纳税补贴，也会相应减少住房税。在英国，超过６６岁的老年人在国内旅游时，可以减免车船票，除此之外，政府在电灯、电视、电话费及冬季取暖费方面也给予了老年人优惠的待遇圆。

第三，健康支持。如保健医生上门为老年人看病免处方费，医

生为老粘人上门服务传授健康长寿之道，如保暖、防止瘫痪、营养及帮助老年人预防疾病等；家庭医生为老年人提供上门护理、帮助

换药、帮助洗澡等，另外政府还在五官、牙齿、精神等方面给予老人

以特殊优惠服务。

第四，整体关怀。比如政府出资成立社区活动中心，提供多种服务方式，功能齐全，方便老年人的娱乐社交及身心健康。腿脚不

便的老年人则由活动中心定时派车接送，社区为部分身体教好的

老年人提供了钟点场所，这样既可以帮老年人摆脱寂寞，促进心理

健康，也适当地增加了他们的收入，每日开放２小时左右。除此之

外，老年人也可以参加各种各样的志愿者组织，现在英国就有２０％左右的老年人自由选择加入了志愿者组织。

各个社区还经常举办各种交流会，商讨郊游，陪独居孤寡老人

谈心，和他们交朋友，用自己的车带他们去野外郊游，或者把他们

请到自己家中来做客，这些活动方式使老年人的生活丰富多彩，帮

老年人驱散了孤独感。

英国的社区照护服务体系组成人员主要由经理人、主要工作

人员和照顾人员。其中，经理人负责某一社区区域的资金分配、发

万方数据

放、人员招聘、工作监督，是这一区域的总负责人。主要工作人员负

责照顾社区内有需求的老年人，帮他们领取养老金，深人实地去了解老年人的需要，并及时解决一些突发状况。照顾人员则是经过聘用，给老人直接提供生活照护的人，大多数是老年人的亲人和邻居，他们按时从政府领取一定的服务补贴。总之，从以上对英国社

区照护的具体内容和服务体系的论述中可以看出，目前英国社区

照护有以下四个特点：（１）政策引导。英国的社区照护相关政策中，

既包括社区照护服务产业方向上的明文规定，也有具体的执行措施，多方保障社区这一职能的承担；（２）政府出资。英国社区照护服务设施很多都是由政府出资建立的，个人和家庭出资很少，这是政

府为主的直接体现；（３）依靠社区。英国社区照护的思路是立足社区、依靠社区、以社区为依托。照护照护的服务设施基本上都建立在社区中，提供服务的方式也尽量与老年人的日常生活相契合；（４）体系完整。社区照护各种服务机构中，既有公办民营的非赢利性的

机构，也有私营的商业性的服务机构；服务的提供者既包括政府工

作人员，也包括志愿者和从事这一工作的专业人员。服务体系多层次、多主体，从各个方面为老年人提供服务，以满足不同情况的老年人的需求。固

二、日本高龄老人社区照护养老服务

工业化国家中，日本最后一个进入老龄化，却是全球老龄化进程最快、老龄人口比例最高的国家。统计显示，现今日本全国６５岁以上老龄人口已占到总人口的１／５，而且目前日本的人口出生率越来越低，人均寿命的延长，日本人口老龄化问题将更加严重。日本老年人的经济、医疗保障问题在基本得以解决后，政府将重心转向

了日益庞大的老年群体的基本生活照护问题的解决。日本的老年社区护理包括机构护理、家庭护理，老人可根据自己的情况如实选

择服务项目类型，享受全方位的服务。（４）

日本社区照护中的家庭护理包括：（１）走进老人家中服务，主

要由照护机构、福利机构等派遣专业工作人员提供服务，来照顾老

人的生活起居，服务内容有老人个人卫生、助浴、上门做饭、代为购物等。如老人及家属有要求，还可提供日、夜间服务。（２）上门医疗护理，由社区卫生服务中心、老人保健机构、访问护理中心派护士

提供服务，内容有为老人检查身体，诊断病情，发现问题及时告知医生会诊。（３）康复训练，这是由专门的康复人员上门为老人进行

康复训练康复指导。（４）上门护理，由医生、药剂师、营养师等给老

人提供诊断病情、用药指导、营养指导等服务。（５）日间托管服务。

这项服务的对象是行动不便、失智、身体虚弱无生活自理能力的老

人。除提供一般生活照料外，还为老人提供身体知觉康复训练、定期体检、营养指导、洗澡更衣等。（６）暂时托管。这个主要发生在老

人家属外出或患病时，原则上期限为１天至３个月，入住期间可享受到从常规帮扶到医疗护理等系列服务。圆

１９８７年日本政府颁发了《社会福利士及看护福利士法》，对照护服务从业人员的工作能力、专业技术知识能力进行了硬性规定，并推出资格证书制度。嗡１９９２年制订《福利人才确保法》，对从业人员的培养、从业人员应享有的相应经济社会，给予了法律上的保障。这样日本的社区照护服务有完备的政府法律法规提供制度保障，有具备专业知识的工作人员给予人力保障，（下转第３４３页）

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