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入院到溶栓开始时间由原来的68min提前到了18min。为了缩短发病至溶栓时间，近年国内有人主张提前溶栓或家庭溶栓，自我注射药物溶栓。院前溶栓或家庭内溶栓指医院成立溶栓小组，配备受过溶栓训练、技术过硬的医生和护士，各种溶栓药品、急救物品均处于备用状态，听到患者呼救后马上乘救护车到病例处对其进行溶栓治疗。向小平等认为开展院前溶栓，可使发病至溶栓治疗时间提前在2h内，是提高溶通率，有拯救濒死心肌、缩小梗死面积，减少严重心功能不全和心律失常发生的有效措施。崔月萍等认为院前溶栓是基层医院抢救AMI患者的较好途径，值得深入研究与开展。苏雅香们认为院前溶栓危险性及潜在问题也不少，必须谨慎进行，加强各个操作环节，严格操作程序，认真观察护理，使之发挥有效作用。自我溶栓注射药物目前普遍认为危险性大，不宜推广，作者认为护士是第一个与病例接触的医务人员，应由护士初步把关对病例实施溶栓治疗。由护士开始的溶栓治疗从根本上减少了溶栓开始的时间，从而改善了患者预后，也扩展了护士在选择溶栓治疗对象方面的能力与初级或中级医师相当。因此应加强护士主观能动性培养，护士初步检查病人后应主动向医生建议患者是否适宜溶栓治疗，如适宜溶栓，则各方面密切配合，尽快进行溶栓治疗。

4溶栓药物及应用

（1） 尿激酶是由人尿中提取的肾脏分泌的活性蛋白酶为外援性纤

维蛋白的溶解系统的激活剂，无抗原性和致热原性，不含引起发热，寒颤等变态反应的物质，价格低廉，可直接应用或