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特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura, purpura, ITP

3月份护理查房

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概述定义：由于血小板收到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少。临床上以自发性皮肤，黏膜及内脏出血，血小板计数减 少、生存时间缩短和血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发 育、成熟障碍等为特点。 临床分型：急性型和慢性型。

原因：感染(80% 在发病前有上呼吸道感染史，病毒感染) ,免疫因素(可发现自身抗体),肝、脾与骨髓因素，其他 。

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治疗方法急性型以糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白为主。 慢性型以脾切除，雌激素，化疗药物等。

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生命体征和神志变化烦躁不安,颈项强直— 烦躁不安,颈项强直—颅内出血 呼吸变慢,瞳孔大小不等— 呼吸变慢,瞳孔大小不等—脑疝 腹痛便血— 腹痛便血—消化道出血 腰痛血尿— 腰痛血尿—肾出血 面色苍白,冷汗,血压下降— 面色苍白,冷汗,血压下降—出血性休克

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病史简介赵文杰，男，1岁4月，住院号E22602。 发现全身瘀点瘀斑 一天于2011-03-07 12:00入院，神志清，精神好，全身散 在瘀点瘀斑，腿部较多，咽充血，双肺呼吸音粗。血常规： Hb 119g/L,WBC 7.53*109/L,PLT 1*109/L.12:30下病危。入 院后密切观察其生命体征及瞳孔意识等情况，注意观察口腔 分泌物，尿液，粪便的颜色。遵医嘱给予止血敏静滴，维生 素k1静推，地塞米松抗凝，激素治疗，丙种球蛋白抗血小板 抗体及抗感染治疗等。 患者3月8号 Hb107g/L,PLT:15*109/L. 3月8号停病危改病 重。 3月9号 Hb:104g/L,PLT32*109/L。 3月11号复查血小板，PLT:162*109/L,停病重。 未见新出血点，腿部原出血点逐渐减轻，消失。患儿精神好 ，食欲佳，睡眠好，治疗遵医嘱执行。

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四史现病史：发现全身瘀点瘀斑一天于03-07 12:00入 院。神志清，精神好，全身散在瘀点瘀斑，腿部较多，咽充血，双肺呼吸音粗。在市人医检查示血小板1*10^9/L。为 进一步诊治来我院急诊。拟”ITP”收治入院。病程中患儿 吃奶可，睡眠安，大小便未见异常。 既往史：体健，否认肝炎，伤寒，结核等传染病史，否认 手术，外伤史，否认食物药物过敏史。 个人史：第一胎第一产，足月剖腹产，出生体重3.4kg。否 认窒息抢救史。生后人工喂养，按时添加辅食。2月抬头， 会笑，6月乳牙萌出，14月会走，现会叫“爸妈”。按时按 序进行预防接种。 家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传病及传 染病史。

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五方面饮食：平素以米面为主，配以奶粉。 排泄：大小便正常。 睡眠：平时睡眠正常。 自理能力：自理能力欠缺。 嗜好：无不良嗜好。

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心理社会精神状态：精神状态良好。 对疾

病认识：缺乏疾病相关知识(父母)。 心理状态：担心疾病预后(父母)。 性格及交往能力:未知 家庭情况：家人感情良好，家庭和谐。 经济状况：经济状况良好，无经济顾虑。

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护理体检T:36.7 P: 110次/分 R:26次/分 神志清，精神可，营养良好，全身散在瘀点瘀斑，腿部较多 ，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅无畸形，头发黑亮，前囟已 闭，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，球结膜无水肿，鼻腔 有出血点，唇红，咽部充血，无血脓性分泌物。颈软，双肺 呼吸音粗，两侧呼吸音对称，未闻及干湿罗音，心率110次/ 分，律齐。心音有力，未闻及杂音。腹软，未及包块，肝脾 肋下未及，肠鸣音正常。四肢活动自如，关节无红肿，肛门 外生殖器无畸形。双侧巴氏征阴性，克氏症，布什症阴性。

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实验室及器械检查3月7号：血常规：Hb 119g/L,WBC7.53*109/L,PLT 1*109/L. 3月8号：血常规： Hb:107g/L,PLT:15*109/L. 3月9号： 血常规：Hb:104g/L,PLT:32*109/L。 血细胞细胞形态学会诊报告：白细胞总数大致正 常。 3月11号： 血常规：PLT:162*109/L. X-Ray诊断报告：心肺未见异常。 多普勒B超检查：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见明 显异常。

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护理诊断，目标，措施，评价一、 03-07护理诊断 ： 有损伤的危险：出血。 与血小板减少有关。 护理目标 ： 病人住院期间不发生出血或减 少出血。 护理措施：1.监测出血情况。一级护理，每小 时巡视一次，重点观察病人的血压，心率，面色， 意识，瞳孔情况。监测呕吐物、尿液粪便的颜色 。 观察患儿皮肤出血点情况，是否有新增出血点。

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2.预防或避免加重出血。(1)皮肤出血的预防和护理 ①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。 尽量避免肌内 注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的， 减小穿刺次数。动作轻柔。 ②勤剪指甲，不搔抓皮肤 ③ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤 ④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引起出血 ⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。

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饮食以高蛋白、高维生素及易消化 软食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免 诱发消化道出血。多食含维生素C的食物。 (3)预防脑出血 血小板计数小于20~30×109/L 时，则 有脑出血危险，应卧床休息，注意观察有无头痛、恶心、呕 吐等脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳 …… 此处隐藏：1895字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……