急诊科有机磷中毒健康教育流程及评分标准

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肉注射了长托宁针 1mg 拮抗毒物,温清水 10000ml 洗胃， 静脉推注了奥美拉唑针 60mg 保护胃黏膜，现在输的液体 一路是 10%GS500ml 加氯解磷定注射液 2g, 另一路液体输 的是 5%GS250ml 加呼吸兴奋剂洛贝林和可拉明各 3 支。 我们正在联系血透室， 必要时给予血液灌流清除毒物。 (5 分)这是留置的胃管定时再为病人注入解毒汤用的，这 是给她吸氧的吸氧管,连接在身上的是心电监护仪，是用 来监测动态心电图和测量生命体征的(P R Bp SpO2) 。

(2 分)我们会随时守护在病人身旁，观察病情变化，同 时我们为他拉上了护栏，防止发生坠床等意外。病人病 情有什么变化我们会随时告诉您的。所以请您放心！ (2 分) 1、张奶奶，您感觉好点吗？您现在是在漯河市中医院，

这里是我们的急诊监护室，别紧张，我是监护室护士 XX 刚才您神志模糊，现在好多了。经过我们检查，您是误 服了您家桌子上的农药。我们已为您采取了抢救措施。 现在为您介绍一下： 分) (2 2、您左鼻孔 的胃管是用来注入解毒汤的，稍微有些不 舒服，但是对您的病情恢复很重要，请您不要自行拔掉； 患者病情 稳定后与 患者沟通 (30 分) 您右鼻孔的吸氧管是用来吸氧的，有效的给氧可以改善 您的呼吸状况。连接在您身上的仪器是心电监护仪用来 测量生命体征的，您不要紧张，它们不会对您的身体造 成痛苦的，尿管多少有些刺激性，您病情稳定，我就会 给您拔除，请您再稍坚持一下。 分) (3 3、张奶奶经过我们的治疗，您的气色比刚来时好多了， 我现在帮您抽血复测一下血胆碱酯酶，请您配合好吗？ 抽血时稍微有些不舒服，请您坚持一下，好了，谢谢您！ (3 分) 4、张老师您的胆碱酯酶检查结果是 100%,病情已经基本 稳定了，您能谈一下发病前的情况吗？您是因为晚上口 渴把放在饮料瓶子里的农药当成饮料误服的，幸亏量少，

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多危险啊。 分)请您积极配合医疗护理，树立战胜疾 (2 病的信心，解除焦虑、恐惧的紧张状态。在住院期间使 心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过生命 危险期。好吗？(3 分) 5、急性有机磷中毒中医也叫中毒，虽然是急性病，但是 口服量少，通过积极治疗是完全可以康复的。轻度中毒 的主要症状为头晕头痛、恶心呕吐、腹痛、流涎、瞳孔 缩小、视物模糊、四肢麻木，胃内容物、呼吸道分泌物 有蒜臭味，实验室检查血胆碱酯酶活力降低。 分)中 (3 医常分为气阴两虚、毒蒙神窍、毒入血络三种证型。 (3 分)您的证型主要是毒入血络，所以要彻底洗胃，清除 毒物，24 小时内要定时经胃管注入解毒汤进一步加速毒 物的代谢。洗胃后汤药应冷服或偏凉服，以促进肠蠕动， 加速毒物经肠道排出。 饮食宜清淡， 进流食或半流食。 (3 分) 6、用药指导：由于应用解毒剂，您可能出现口干、面色 潮红、言语不清、烦躁不安、不能自行排尿等表现；应 用氯解磷定时疼痛感较重，也可有眩晕、头疼、视力模 糊等表现，这是药物的正常反应，不必过于紧张。 分) (3 7、您的皮肤、头发、指甲我们已经给您清洗干净，脱去 的污染衣物已交给您家属，有机磷农药中毒的危险期大 概 3 天左右，请您多休息，注意保暖。 分) (3 张奶奶，我给您介绍的内容比较多，你一时也不能 完全记住，我会守护在您身边，您有什么不明白的地方 我再为您详细解答。谢谢您的配合！ 分) (2

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张奶奶，

现在您的病情已经平稳，生命体征也都正 常了，我需要再为您复测一下血胆碱酯酶，请您再次配 合。 张奶奶您的检查结果出来了，病情恢复得非常好。 由于您要求出院，我现在为您做一下出院指导： 1、您身体刚康复，注意休息，预防感冒； 2、半年内避免再次接触有机磷农药； 3、请您和您的家人把有害有毒的药品放置在固定地方， 出院指导 (15 分) 加锁保管，以免误服误用。 4、加强营养，进食清淡易消化食物，避免进食油炸、刺 激及辛辣食品。 5、按医嘱服药，若发现眼球、颈部运动障碍，说话声音 小，咳嗽无力等不适，警惕病情反复，立即就诊。 这是我们医院的联系卡，上面有医院、我们急诊科 的联系电话，如有需要您可以随时打电话咨询。祝您生 活愉快，万事如意！

终末质量 (5 分)

语言组织能力强，教育内容符合要求，教育程序连贯实 用。