高级职称晋升答辩,各专业题库2012

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** 理论 **

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===========================第1道辩题===========================

1、急诊护理学的基本概念及研究内容

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答：⑴概念：是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病、急性发作及危重病人抢救护理的一门学科。⑵研究内容：论证急诊实践的必要性，它所发生的环境和急诊护理的患者及其相应的护理措施。

===========================第2道辩题===========================

2、何谓院前急救？

------------------参考答案--------------------

答：指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。

===========================第3道辩题===========================

3、何谓现场医疗救护？

------------------参考答案--------------------

答：指当病人突然急症发作或遇到意外伤害时，医疗救护人员赶赴现场，利用所携带的医疗器械、设备和救护物品对病人立即救治。现场医疗救护以对症治疗为主，挽救和维持病人的基本生命，减轻病人的痛苦和并发症。

===========================第4道辩题===========================

4、何谓心肺复苏术？

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------------------参考答案--------------------

答：指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时，在体外实施的基本急救操作和措施，其目的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏过程中越来越重视脑保护和脑复苏，以强调保持完善的脑功能的重要性。

===========================第5道辩题===========================

5、心肺脑复苏如何分期、步骤和措施

------------------参考答案--------------------

答：⑴分期：包括I期心肺复苏(BLS)II期心肺复苏(ALS)III期复苏后生命支持(PLS)。⑵步骤和措施：I期心肺复苏是通过徒手操作，保持心脏有一定的输出量，供应重要脏器已氧合的血液。II期心肺复苏是继续I期心肺复苏的基础上，由专业人员应用器械和药物进行抢救。包括建立静脉通道、纠正心律失常和药物治疗，以尽快恢复自主心跳和呼吸。复苏后，在急诊抢救室或监护室中进行III期复苏后生命支持，不但要保持呼吸和循环功能正常，维持全身内环境的正常，并且达到病人神志恢复或放弃治疗。

===========================第6道辩题===========================

6、何谓人工呼吸？其方法有哪几种？

------------------参考答案--------------------

答：用人工方法(手法或机械)借助外力来推动肺、膈肌或胸廓的运动，使气体被动进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排除。常用的方法有：⑴口对口人工呼吸法；⑵仰卧压胸法；⑶俯卧压背法；⑷简易呼吸器；⑸机械自动人工呼吸。

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===========================第7道辩题===========================

7、气管插管的临床意义？

------------------参考答案--------------------

答：通常在进行人工呼吸的紧急情况下行气管插管，以保证气道通畅，减少无效腔，增加通气量，便于吸痰及气管内滴药;加压呼吸以解除缺氧及二氧化碳潴留。昏迷患者可避免呕吐物吸入气管。

===========================第8道辩题===========================

8、应用呼吸机的作用是什么？

------------------参考答案--------------------

答：呼吸机的作用是应时、定量(或定压)地向病人气道送入新鲜气体或氧气，以维持病人之呼吸功能，保证血红蛋白得以充分饱和从而能向组织交付足够的氧气。

===========================第9道辩题===========================

9、何谓胸外心脏按压？

------------------参考答案--------------------

答：胸外心脏按压指持续而有节律地按压胸骨下段，由于按压使胸腔内压增加，间接按压左右心室，使血液流入大动脉，建立循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。

===========================第10道辩题===========================

10、胸外心脏按压的原理？

------------------参考答案--------------------

答：利用胸廓的弹性，双手交叉重叠按压胸骨，使心脏在胸骨与脊柱间间接受压，致心脏排血。放松时，由于胸廓的弹性，胸骨复原，胸内负压增加，血液回流至心脏，心室充盈，周而

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复始，以推动血液循环。

===========================第11道辩题===========================

11、何谓猝死？

------------------参考答案--------------------

答：指自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织认定，凡发病后6小时内死亡者，称为猝死，但也有人将发病后24小时内死亡者归入猝死之列。

===========================第12道辩题===========================

12、何谓ICU？

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答：是以现代化的医疗手段对危重及全身功能衰竭的病人集中地、严密地，对呼吸、循环、代谢与其它功能进行监护及全身管理的病室，ICU是急救工作的核心机构，危重医学的研究中心。

===========================第13道辩题===========================

13、ICU如何分为综合性和特殊性？

------------------参考答案--------------------

答：特殊性的ICU有治疗心脏病的CCU，呼吸系统疾病的RCU、脑神经疾病的NCU、肾透析为主的肾功能衰竭监护室，现在还有专门收治烧伤、创伤、新生儿及内科或外科学专科的ICU，也可将各科的ICU集中在一个区域，成为规模宏大的危重病急救中心。

===========================第14道辩题===========================

14、判断呼吸、心跳骤停的指征是什么？常见于哪些原因？

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------------------参考答案--------------------

答：⑴指征：意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。

⑵原因：如溺水、创伤、触电、气道阻塞或严重心脏疾患及中毒等。

===========================第15道辩题===========================

15、如何判断心肺复苏的效果？

------------------参考答案--------------------

答：从病伤者的瞳孔、面色、神志、脉搏和呼吸5个方面来判断。若瞳孔缩小，对光有反应，面色转红，神志渐清，脉搏在停止胸外按压时仍然有搏动，并有自主呼吸，说明心肺复苏有效。

===========================第16道辩题===========================

16、何谓休克？

------------------参考答案--------------------

答：休克指各种原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合症，是临床各种严重疾病常见的并发症。

===========================第17道辩题===========================

17、何谓急性弥慢性血管内凝血(DIC)

------------------参考答案--------------------

答：指某些致病因素刺激引起血管(主要是在微循环)内血液的广泛凝结，形成弥慢性小血栓，伴有凝血因子和血小板消耗，微循环堵塞、继发性纤维蛋白溶解，继而出现广泛性微循环障碍及多发性脏器损害等综合病征。

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===========================第18道辩题===========================

18、休克扩容时，为什么要先用等渗盐水或平衡电解质液，后选用胶体液？

------------------参考答案--------------------

答：鉴于休克时微循环的血液流态改变，微循环内血液粘度增高，红细胞聚集，血流滞缓，用晶体液后，血流通顺，利于细胞代谢，加之休克时常伴有代谢性酸中毒及细胞外液的丢失，因此常先用电解质液，特别是用与细胞外液成分相似的平衡液，有利于休克的复苏，防止酸中毒以及保护肾功能，但晶体液在血管内维持时间较短，因此输入一定量的电解质液后，再用胶体液，如白蛋白、血、血浆、右旋糖酐等，从静脉中输注，以提高血浆渗透压，巩固休克的复苏效果。

===========================第19道辩题===========================

19、简述变态反应的概念及其分型？

------------------参考答案--------------------

答：变态反应也称超敏反应，通常又称过敏反应。变态反应是机体再次接触某种抗原物质而发生的一种异常免疫反应，可分为四型；第一型变态反应，又称过敏反应。第二型变态反应，又称细胞溶解细胞毒型变态反应。第三型变态反应，又称免疫复合物型变态反应。第四型变态反应，又称迟发型变态反应。

===========================第20道辩题===========================

20、何谓酸中毒呼吸，其特点是什么，为什么？

------------------参考答案--------------------

答：酸中毒呼吸又称库斯毛尔呼吸，特点是深慢而规则的大呼

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吸，是呼吸中枢机能严重障碍的表现，是增高的氢离子对延髓二氧化碳敏感细胞和颈动脉体、主动脉体、化学感受器强烈刺激所致。常见于严重酸中毒，如糖尿病、尿毒症等所致的代谢性酸中毒。

===========================第21道辩题===========================

21、何谓潮式呼吸？

------------------参考答案--------------------

答：潮式呼吸又称陈一施氏呼吸，其特点是：呼吸逐渐加强，以后逐渐减弱，以致呼吸暂停，约20至30秒钟后同样的现象又重复出现，象潮水一样，这种类型的呼吸即潮式呼吸。

===========================第22道辩题===========================

22、何谓缺氧？有哪几种类型？

------------------参考答案--------------------

答：当组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢功能，甚至形态结构都可发生异常变化，此病理过程称缺氧。缺氧的类型有：⑴低张性缺氧；⑵血液性缺氧；⑶循环性缺氧；⑷组织性缺氧。

===========================第23道辩题===========================

23、简述紫绀的类型及特点？

------------------参考答案--------------------

答：⑴中心性紫绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的紫绀。特点为全身性紫绀，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。⑵周围性紫绀：是周围循环障碍所致的紫绀。特点是常出现于肢体的末稍与下垂部位，如肢端、耳垂、口唇等处，紫绀部位皮肤是凉的。

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⑶混合性紫绀：中心性紫绀与周围性紫绀并存，常见心功不全患者。

===========================第24道辩题===========================

24、简述瞳孔的生理变化？

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答：正常瞳孔的大小与年龄、屈光、生理状态、外界环境等因素有关。1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童和青少年期瞳孔较大，以后逐渐变小；近视眼瞳孔大于远视眼；交感神经兴奋时，瞳孔扩大，副交感神经兴奋时，瞳孔缩小。

===========================第25道辩题===========================

25、异常瞳孔观察内容？

------------------参考答案--------------------

答：⑴瞳孔扩大：即瞳孔直径大于5mm。常见有青光眼、颠茄类药物中毒、中枢性损害、缺氧、窒息、深麻醉、动眼神经麻痹、眼压升高等。⑵瞳孔缩小：即直径小于2mm，常见有机磷中毒，吗啡、氯丙嗪等药物中毒，中枢性损害桥脑出血时，可出现针尖样瞳孔，具有诊断价值。⑶两侧瞳孔大小不等，提示脑内病变，如脑肿瘤、颅内出血、脑疝等。⑷瞳孔对光反应改变：电筒照射瞳孔时，变化很小，移去光源后，瞳孔仅略增大，为对光反射迟钝，当瞳孔对光反应消失，多为病情急剧变化或临终的表现。

===========================第26道辩题===========================

26、何谓呼吸困难？

------------------参考答案--------------------

答：指主观上感觉呼吸费力及不适，客观上表现为呼吸节律、频率、呼吸深度及是否有辅助呼吸机参与呼吸动作；呼吸困难

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可表现为端坐呼吸、哮喘和喘息，夜间阵发性呼吸困难。根据病因，呼吸困难可分为肺源性、心源性、神经性、中毒性、血源性和精神性呼吸困难。

===========================第27道辩题===========================

27、简述吸气性呼吸困难的特点及产生原因？

------------------参考答案--------------------

答：吸气显著困难、高度狭窄时呼吸肌极度紧张、吸气出现"三凹症"可伴干咳或高调的吸气性哮鸣音，主要由喉、气管、支气管狭窄或受阻所致。

===========================第28道辩题===========================

28、何谓成人呼吸窘迫综合症？

------------------参考答案--------------------

答：成人窘迫综合症(ARDS)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症，主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质缺失，致肺泡萎陷。

===========================第29道辩题===========================

29、何谓支气管哮喘？

------------------参考答案--------------------

答：支气管哮喘是因过敏源或非过敏因素导致的可逆气道阻塞综合症。主要临床特点为发作性带有哮呜音的呼吸困难，伴有咳嗽与咳痰，呈现反复发作过程，支气管哮喘是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。

===========================第30道辩题===========================

30、何谓哮喘持续状态？

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答：哮喘病情严重持续24小时不缓解者称为"哮喘持续状态"。病人呼吸极度困难，情绪恐惧，焦虑不安，大汗，四肢发凉，进而出现意识障碍，可因呼吸衰竭而死亡。

===========================第31道辩题===========================

31、何谓急性肺水肿？

------------------参考答案--------------------

答：是指过多的液体自肺血管内转移到肺间质和肺泡引起的综合症，早期表现为肺间质水肿，如病情进一步发展，液体进入肺泡内，形成肺泡水肿。肺水肿往往以急性呼吸衰竭的形式出现，如能早期发现及时治疗，预后较好。

===========================第32道辩题===========================

32、何谓多系统器官衰竭？

------------------参考答案--------------------

答：多系统器官衰竭（MSOF）是指在急性疾病的过程中，同时或序贯出现一个以上系统和器官的衰竭，而不能维持内环境稳定的临床现象。

===========================第33道辩题===========================

33、何谓挤压综合征？

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答：肌肉丰富的肢体受到外部重物1小时以上的挤压或固定体位的自压，在压力解除后，挤压区域血流恢复引起的筋膜间隙综合征和以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为特点

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的急性肾功能衰竭称为挤压综合征。

===========================第34道辩题===========================

34、何谓肺栓塞？

------------------参考答案--------------------

答：肺栓塞为空气、脂肪、羊水、异物或血栓等物质经由静脉途径至右心，再进入肺动脉并使其部分或完全阻塞，从而引起急性的呼吸和循环障碍。

===========================第35道辩题===========================

35、肺栓塞时，其血栓栓子的形成与哪些因素有关？

------------------参考答案--------------------

答：其形成与血流瘀滞，血液高凝状态和静脉壁损伤有关，血流瘀滞常见于长期卧床、外科术后、肥胖、充血性心力衰竭、妊娠、静脉曲张等。

===========================第36道辩题===========================

36、何谓高碳酸血症，其表现如何？

------------------参考答案--------------------

答：高碳酸血症指在静息条件下，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50mmhg(6.65kPa)、其表现为头晕、头痛、意识障碍、嗜睡、心动过速、出汗、皮肤潮红、低血压。

===========================第37道辩题===========================

37、何谓气胸，自发性气胸？

------------------参考答案--------------------

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答：胸膜腔内为负压，一旦胸壁或肺脏有裂孔，空气则进入胸膜腔形成气胸，胸膜腔内积存气体，称为气胸；无创伤因素引起的气胸称为自发性气胸。

===========================第38道辩题===========================

38、造成自发性气胸的病因、诱因有哪些？

------------------参考答案--------------------

答：在自发性气胸患者中，有的有原有肺部疾病，如COPD弥漫性肺间质纤维化，肺结核，肺大泡，肺炎等。由于肺内有薄弱环节，在某些诱因下，肺泡破裂，气体进入胸膜腔，如突然咳嗽，剧咳，过度用力或在机械通气时所用正压较高等，都是造成气胸的诱因。

===========================第39道辩题===========================

39、哪些疾病可以引起呃逆？

------------------参考答案--------------------

答：1.中枢神经系统：如神经官能症、脑炎、脑血管意外等；2．横膈本身及其周围器官：如心、肺、肝、胆、胃等炎症、肿瘤、缺血等对膈肌或膈神经的刺激；3.代谢及感染疾病：如尿毒症、糖尿病酸中毒、败血症等；4.手术后：多见于腹部手术，其次为脊髓或尿道手术；5.其他：如胃膨胀、过度吸烟、饮酒、过冷或过热食物或饮料可引起一过性呃逆。

===========================第40道辩题===========================

40、撤离呼吸机的指征有哪些？

------------------参考答案--------------------

答：患者一般情况好转和稳定，神志清楚，呼吸功能明显改善，

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咳嗽有力，血气分析在正常范围或一定时间内较稳定，是呼吸机撤离的指征。

===========================第41道辩题===========================

41、何谓闭合性气胸？

------------------参考答案--------------------

答：指由于暴力撞击或胸部挤压所致的胸部组织和脏器损伤，一般可发生胸部挫伤、胸骨骨折、血胸、气胸等，严重者可同时发生膈肌破裂、胃肠道穿孔。

===========================第42道辩题===========================

42、什么是人工肺？

------------------参考答案--------------------

答：又称氧合器。是体外循环人工心肺机的重要组成部件。腔静脉血经导管引入人工肺，吸取氧，排出二氧化碳，使静脉血转变成动脉血。现在常用的氧合器有鼓泡式和膜式两大类。

===========================第43道辩题===========================

43、气管插管的临床意义？

------------------参考答案--------------------

答：通常在进行人工呼吸的紧急情况下行气管插管，以保证气道通畅，减少无效腔，增加通气量，便于吸痰及气管内滴药，加压呼吸，以解除缺氧及二氧化碳潴留。昏迷患者可避免呕吐物吸入气管。

===========================第44道辩题===========================

44、何谓休克，根据病因，如何对休克进行分类？

高级职称晋升答辩,各专业题库2012

------------------参考答案--------------------

答：休克指各种原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合症，是临床各种严重疾病常见的并发症。

===========================第45道辩题===========================

45、紫绀与缺氧有何关系？

------------------参考答案--------------------

答：缺氧的患者不一定都出现紫绀，如严重贫血引起的血液性缺氧，由于血中Hb量少，还原Hb不超过5%，虽缺氧而不出现紫绀。一氧化碳中毒时，由于Hb与一氧化碳结合为碳氧Hb，使血液呈鲜红色；机体虽严重缺氧，但皮肤粘膜却呈樱桃红色。有的患者并不缺氧，但可出现紫绀，如真性红细胞增多症，血液中Hb的总量增加，即使血氧分压正常，氧含量超过正常，但因毛细血管内血流中还原Hb超过5%，而出现紫绀。

===========================第46道辩题===========================

46、何谓呼吸困难？

------------------参考答案--------------------

答：指主观上感觉呼吸费力及不适，客观上表现为呼吸节律、频率、呼吸深度及是否有辅助呼吸机参与呼吸动作，呼吸困难可表现为端坐呼吸、哮喘和喘息，夜间阵发性呼吸困难。根据病因，呼吸困难可分为肺源性、心源性、神经性、中毒性、血源性和精神性呼吸困难。

===========================第47道辩题===========================

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47、何谓呼吸衰竭？

------------------参考答案--------------------

答：是由于通气或换气功能障碍。在静息状态下，吸空气时出现低氧血症和(或)二氧化碳潴留，并有相应临床表现的一种综合症。临床上所说的呼衰，通常是指外呼吸衰竭--因呼吸中枢，呼吸肌或呼吸道肺的功能障碍所致的肺与外界气体交换功能衰竭而言，至于气体在血液中运输以及血液或组织液与细胞间的气体交换异常，称为内呼吸障碍，习惯上不称为呼吸衰竭。

===========================第48道辩题===========================

48、肺泡水肿期一旦发生，病人可有哪些症状？

------------------参考答案--------------------

答：病人迅速出现严重的呼吸困难，阵阵剧咳伴有大量泡沫样或粉红色泡沫样痰，严重者痰液可从鼻孔溢出，病人的体征包括强迫体位、端坐呼吸、精神紧张、不安、大汗、面色苍白、呼吸深快、肺部听诊早期可于两肺底听到细小湿罗音，并随体位的改变而变化，如进一步发展两肺布满大、中、水泡音，晚期可出现休克。

===========================第49道辩题===========================

49、何谓张力性气胸？

------------------参考答案--------------------

答：是一种非常严重的胸部创伤，它是由钝性伤或穿透性伤造成胸壁，肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣与胸膜腔相通，随着呼吸，伤侧胸膜腔内积气越来越多，压力不断升高，以致超过大气压。

===========================第50道辩题===========================

高级职称晋升答辩,各专业题库2012

50、何谓咯血及分类？

------------------参考答案--------------------

答：是指气管、支气管或肺组织出血，经口咯出色鲜红血，陈旧性血呈暗红色，可与痰液相混或为纯血。因此，咯血包括痰血和纯粹咯血，它既是呼吸系统的常见症状又是危急生命的急症，24小时内咯血量小于100ml者为小量，100-500ml者为中等量，大于500ml者为大咯血，大咯血可引起窒息而危及生命。

===========================第51道辩题===========================

51、大咯血的处理关健是什么？

------------------参考答案--------------------

答：保持呼吸道通畅，防止窒息，应使病人保持安静，减少其恐惧和焦虑，交待病人一定要将血咯出，不要屏住不敢咯血，尽量不用抑制咳嗽、麻醉剂和镇静剂等药物，保持病人清醒和配合治疗。

===========================第52道辩题===========================

52、为什么酒精擦浴是一种简易有效的降温法？

------------------参考答案--------------------

答：因为酒精是一种挥发性的液体，酒精在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热，又因酒精具有刺激皮肤血管扩张作用，故其散热能力较强。酒精还是一种常见、常用的药液，擦浴操作又简便易做，所以酒精擦浴是一种简易有效的降温法。

===========================第53道辩题===========================

53、何谓脉搏短绌，其发生的机理如何？

------------------参考答案--------------------

答：在一定的时限内脉率小于心率，为脉搏短绌。机理为由于