中国慢性胃炎共识意见

对慢性胃炎的分型诊断治疗达成了比较全面的共识,是目前慢性胃炎诊疗的权威指南。

现代消化及介入诊疗２００７年第１２卷第１期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２００７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．１

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共识意见

中国慢性胃炎共识意见

全国第二届慢性胃炎共识会议（２００６年上海）中华医学会消化病学分会

自２０００年在江西召开全国慢性胃炎研讨会以来，２００２

年国际性学术团体萎缩联谊会提出了慢性胃炎的萎缩诊断标准［１］，近几年在幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）感染与萎缩性胃炎演变成胃

癌的关系、根除Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ能否预防胃癌、环境因素对萎缩性胃炎发生、发展的影响以及生物活性食物成分（ｂｉｏａｃ－

１．萎缩的定义：胃黏膜萎缩是指胃固有腺体减少，组织

学上有两种类型：（１）化生性萎缩：胃固有腺体被肠化或假幽门化生腺体替代；（２）非化生性萎缩：胃黏膜层固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代或炎性细胞浸润引起固有腺体数量减少。

胃黏膜萎缩”的定义国际上曾有争论，２００２年刚达成共“

识［１］，我国早年即采用此定义［２］，并在全国第一届慢性胃炎共识会议上作了说明［３］。肠化或假幽门腺化生不是胃固有腺体，因此尽管胃腺体数量未减少，但也属萎缩。

胃黏膜炎症显著时，黏膜层炎性细胞密集浸润，腺体减未确定萎缩”少，为此国际上提议将此种情况称为“（ｉｎｄｅｆｉｎｉｔｅ

ｔｉｖｅｆｏｏｄｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ）对胃癌的化学预防作用等方面均有不

少进展。为此，由中华医学会消化病学分会主办、上海市医学会消化病学分会和上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的全国第二届慢性胃炎共识会议于

２００６年９月１４～１６日在上海召开。５６名来自全国各地的消

化病学专家以及分别来自美国和芬兰的国际著名学者

ＰｅｌａｙｏＣｏｒｒｅａ教授和ＰｅｎｔｔｉＳｉｐｐｏｎｅｎ教授对共识意见草案进

行了反复讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》（表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞２／３的人数选择①，或＞８５％的人数选择①＋

ｆｏｒａｔｒｏｐｈｙ）［１］。但本共识意见未予采纳，因为炎性细胞密集并

不影响对萎缩的判断，固有腺体减少即可判断萎缩。炎症消退后可完全修复（无萎缩）或不完全修复（肠化或纤维化）。

２．慢性胃炎有５种组织学变化应分级，即Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感

轻度、中度和重、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化，分成无、。诊断标准采用我国慢性胃炎的病理诊断标准（见附录）和直观模拟评分法（Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，见图１）并用［４］。

②，则作为条款通过）。全文如下。

一、病理组织学

正常

轻度

中度

重度

正常轻度中度重度

Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ萎缩（胃窦）

中性白细胞萎缩（胃体）

单核细胞肠化

观察者每次评价一个特征，将病理切片的组织学像与标准图对照，找出最匹配的图像后进行分级。同一块活检标本上强度明显不同时，观察整个切片平均打分。

图１直观模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ）

对慢性胃炎的分型诊断治疗达成了比较全面的共识,是目前慢性胃炎诊疗的权威指南。

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现代消化及介入诊疗２００７年第１２卷第１期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２００７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．１

直观模拟评分法是新悉尼系统（ｔｈｅｕｐｄａｔｅｄＳｙｄｎｅｙＳｙｓ－由于多数慢性胃炎的基础病变是炎症、渗出或萎缩，因此，将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎是合理的，有利于与病理诊断的统一。其他病理征象较突出时，可诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、伴胆汁反流等。

片状和条状）、９．非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点状、

黏膜水肿、渗出等基本表现。黏膜粗糙不平、出血点（斑）、

ｔｅｍ，１９９６）为提高慢性胃炎国际交流一致率而提出的。我国

慢性胃炎的病理诊断标准较具体，易操作，与新悉尼系统基本类似。但我国标准仅有文字叙述，可因理解不同而造成诊断上的差异。若能与新悉尼系统评分图结合，则可提高与国际诊断标准的一致性。

３．病理检查应报告每一块活检标本的组织学变化。

此报告方式可向临床医师反馈更详细的信息，有利于减少活检随机误差所造成的结沦偏倚，方便临床医师作治疗前后的比较。

１０．萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱

襞变平甚至消失，黏膜血管显露；黏膜呈颗粒或结节状等基本表现。

内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，血管显露：萎缩 …… 此处隐藏：23141字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……