眼科诊疗常规

倒睫与乱睫 【诊断】

一、临床表现

(一)睫毛向后或不规则生长触及眼球、角膜，患眼疼痛流泪，持续性异物感。 (二)倒睫长期摩擦眼球、角膜，可致结膜充血、血管新生，手电筒侧照可见角膜浅层灰白色混浊，重者可引起角膜溃疡。 二、检查

凡能引起睑内翻的各种原因均可致倒睫或乱睫发生。如沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤等。

外眼常规检查，手电筒视诊。 【治疗】

(一)少数几根倒睫可用拔睫镊拔除。

(二)倒睫数量较多者应给予抗生素眼水及眼膏保护角膜并转上级医院行睑内翻矫正手术。

【疗效标准】

一、治愈 倒睫矫正，眼刺激症状消失。

二、好转 倒睫基本矫正，因乱睫仅残余少许几根倒睫，刺激症状明显减轻。

三、未愈 倒睫未能矫正，仍有明显刺激症状。 睑内翻 【诊断】 一、临床表现

(一)睑缘内卷，部分或全部睫毛倒向眼球表面。

(二)相应部位球结膜充血，严重者可致角膜混浊、溃疡，视力不同程度减退。 (三)有流泪、怕光、溢泪刺激症状，异物感、磨擦感，致角膜溃疡者有眼痛。 二、检查

(一)外眼常规检查，视诊。

(二) 手电筒侧照可见角膜混浊、溃疡。 (三)临床上将睑内翻分成四类：

1．瘢痕性睑内翻：多发生于上睑，在睑结膜面及睑板上可见瘢痕组织。 2．痉挛性睑内翻：下睑多见。由于眼轮匝肌异常收缩。眼睑痉挛致睑缘内卷。 3．老年性睑内翻：老年人眼睑皮肤、眶隔松驰，下睑缩肌无力，眼睑缺乏支撑。