隆突性皮肤纤维肉瘤1例

中国皮肤性病学杂志２００６年７月第２０卷第７期ＣｈｉｎＪ

Ｄｅｒｍ

Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ｊｕｌｙ．２００６，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．７

隆突性皮肤纤维肉瘤１例

岳学苹，王爱平，涂平，朱学骏

ＹＵＥ

Ｘｕｅ－ｐｉｎｇ，ＷＡＮＧ

Ａｉ－ｐｉｎｇ，ＴＵＰｉｎｇ，ＺＨＵ

Ｘｕｅ－ｊｕｎ

［摘要］

患者女，２７岁。左前胸部皮肤肿块１１年，逐渐增大、增多。组织病理：真皮全层和皮下组织广泛的梭形

肿瘤细胞呈束状和漩涡状排列，部分肿瘤细胞核大、深染。诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤。

［关键词］

隆突性皮肤纤维肉瘤

［中图分类号］Ｒ７３９．５

［文献标识码］

Ｂ

１临床资料

患者女，２７岁。因左前胸部皮肤肿块１１年，逐渐增大、增

多５年就诊。患者１１年前无明显诱因左胸前部出现一皮下结

节，肤色，黄豆大小，无隆起，未予处理。５年前结节渐隆起于皮肤，颜色变为红色，质硬，无触痛，缓慢增大。曾按瘢痕疙瘩给

予康瑞宝（复方肝素钠尿素囊凝胶，外用于瘢痕处，３～４次／ｄ）和喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏，外用瘢痕处，１～２００／，ａ）治疗无

效，肿物继续增大，且增长速度加快，并于左乳内上象限生长多个大小不等的肿物。肿物区元痛、痒等自觉症状，无破溃、流

脓。患者既往体健。体检：一般情况可，全身浅表淋巴结未触

及，心肺腹未见明显异常。皮肤科情况：左前胸部左乳内上象限见一８

ｅｍ×６

ｃｍ病变区，可触及多个大小不等的隆起结节，

质硬，呈鲜红色至淡红色，部分结节彼此相连，与皮下组织相粘连，活动度差，无触痛，表面无破溃及分泌物。肿物最大约２ｃｍｘ２ｃｍ，最小米粒大小（图１）。实验室检查：血、尿、粪常规，肝

肾功能，血糖、血脂未见明显异常。腹部Ｂ超、颈部淋巴结、胸

片、胸部ＣＴ未见转移病灶。皮损组织病理示：真皮全层和皮下组织广泛的梭形肿瘤细胞呈束状和漩涡状排列，部分肿瘤细胞

核大、深染（图２，３）。免疫组化：ＣＤ３４阳性（图４）。诊断：隆突性皮肤纤维肉瘤。

图１患者胸部皮损

［作者单位］北京大学第一医院皮肤性病科，北京１０００３４

［作者简介］岳学苹（１９８１一），女，北京市人，硕士研究生，主要从事真菌方面的研究。

万　

方数据［文章编号］１００１—７０８９（２００６）０７—０４３７—０１

图２真皮全层和皮下组织广泛的梭形肿瘤细胞

呈束状和漩涡状排列ＨＥ

ｘ

４０

图３部分肿瘤细胞核大，深染ＨＥ

Ｘ４００

图４

ＣＤ３４染色阳性×４００

４３８

中国皮肤性病学杂志２００６年７月第２０卷第７期

ＣｈｉｎＪＤｅｒｍＶｅｎｅｒｅｏｌ，Ｊｕｌｙ．２００６，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．７

２讨论

隆突性皮肤纤维肉瘤（ｄｅｒｍａｔｏｆｉｂｒｏｓａｒｃｏｍａｐｍｔｕｂｅｒａｎｓ，ＤＦ－

治疗首选手术切除，但术后容易复发，远处转移少见。随着复发次数增多，肿瘤恶性度增加，侵袭性增强。肿瘤主要呈局部浸润性生长，复发率可达５０％以上，首次手术的切除范围

ｓＰ）是一种低度恶性肿瘤，发病率低，在恶性肿瘤中＜０．１％。

ＤＦＳＰ属纤维组织细胞源性肿瘤，起源于真皮中一种可向多方

明显影响术后复发率，切除范围超出病灶边缘＞３ｃｍ，术后复

发率＜２０％，＜２ｃｍ则术后复发率＞４０％Ｌ２Ｊ。该患者手术切口

向分化的间质细胞（ＣＤ３４阳性树突状细胞），是一种少见的低

度恶性皮肤肿瘤。多发生于中青年，男性居多，５０％～６０％好

超出病灶边缘３ｃｍ，术后半年皮损无复发。

［参考文献】

［１］ＯｄｏｍＲＢ，ＪａｍｅｓＷＤ，ＢｅｒｇｅｒＴＧ．Ａｎｄｒｅｗｓ’ＤｉｓｅａｓｅｓｏｆｔｈｅＳｋｉｎ［Ｍ］．

９ｔｈ

发于躯干，其次为四肢近端和颈项部ｕｊ。此病皮损生长较缓慢，开始为硬性片块，继而其上发生多发性结节，呈淡红色或淡蓝色，质硬，缓慢增大时可破溃。肿瘤可很大，患者一般情况比较好，可带瘤存活多年，死于肿瘤者少见。组织病理显示致密的成纤维细胞排列成车轮状；ＣＤ３４阳性是本病区别于其他纤维组织细胞肿瘤的特异性抗原，具有诊断价值。本例患者历时１１年才明确诊断。

ｅｄ．Ｂｅｉｊｉｎｇ：ＢｅｉｊｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅＰｒｅｓｓ，２００１．７５５．

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［收稿日期］２００６－０３－１０［修回日期］２００６－０４—１４

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丁晓岚，蔡林，张建中

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