学习

1 髌下脂肪垫劳损

髌下脂肪垫填充于髌骨，股骨和胫骨的缝隙之间，附着于髌骨下1/2后方髌韧带后方，呈三角形，

症状；

1）；膝痛下楼疼痛加重。疼痛可向下放射引起小腿前方至足背与足尖与第二至四趾的背侧不适，疼痛或麻木感。

2)；疼痛向后放射，引起腘窝酸痛不适，小腿肚酸痛，跟腱痛足跟痛

3 )；重者膝关节不能伸直，足尖外撇活动时有被卡住.的现象 是因为肥大的脂肪垫引起膝关节功能障碍的表现。

检查

患膝关节松弛，股四头肌萎缩，肌张力减退。髌下脂肪垫明显压痛，屈膝按压膝眼处慢慢伸直疼痛加重

2 髌韧带劳损

起自髌骨下端止于胫骨上部的胫骨粗隆。 症状

膝部酸胀不适，持续性钝痛，上下楼，下蹲站立，负重踢球会使髌骨下疼痛，半蹲位疼痛明显

检查

髌骨下端髌韧带附丽区明显压痛，半蹲试验阳性，伸膝抗阻试验阳性。

3 髌骨移位症

股四头肌肌力改变、失调，髌韧带约束力减弱，使髌骨在活动中不能自行回复原位，异位于正常位置而产生的症状。

症状

膝腿痛，严重者发展至髌骨软化而出现下楼打软、关节腔积液、蹲起困难。

检查

两手食指外侧置两髌骨上缘，做上下滑动，在将两髌骨下推到不能移动时，两食指对伸看是否在同一水平线上：看两足跟是否等长，足跟有无上移或下移，足尖水平低矮。 4 髌骨软化症

病因是髌骨周围软组织损伤，发生粘连，瘢痕挛缩 ，导致髌骨、股骨关节的不吻合，运动不灵活，髌骨的微循环与营养供应发生障碍所致。多发青少年或中年以前

分期

一期；软化为主，软骨失去光泽，浅表凹凸不平，局限性软化直径不超过1-2mm，发起、肿胀或纤维化。

二期；裂变为主，裂隙或深或浅纤维变、软骨磨损变薄。

三期；溃疡为主，软骨糜烂，碎裂，剥脱至骨露。

四期；软骨变薄而不整齐，骨质暴露较多，骨赘形成，关节间隙变窄。

诊断；

髌骨后疼痛，活动加重，下楼更重。磨髌试验、单足半蹲试验阳性