医学影像学杂志2004年第14卷第12期 JMedImagingVol.14No.122004

腰椎椎体后缘软骨结节的CT诊断

韩武师,马德东,田本祥,李 刚,李小宝

(山东省交通医院CT室 山东 济南 250031)

=摘 要> 目的:探讨腰椎椎体后缘软骨结节(LPMN)的CT诊断价值。方法:回顾性分析18例LPMN的临床表现、CT特

征。结果:典型的影像改变为:¹椎体后上缘或后下缘类圆形骨质缺损,边缘致密硬化17例;º缺损后方骨块突入椎管,完全游离或部分与椎体相连7例;»硬膜囊及神经根受压18例;¼伴有椎间盘突出并造成椎管狭窄18例。结论:CT检查能明确诊断腰椎椎体后缘软骨结节,并为制订治疗方案提供可靠依据。=关键词> 腰椎;软骨结节;椎间盘突出;体层摄影术,X线计算机

中图分类号:R681.5+3;R814.42 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2004)12-1015-03

CTdiagnosisoflumbarbodyposteriormarginalcartilaginousnode HANWu-shi,MADe-dong,TIANBen-xiang,etal.ShandongTrafficHospital,Jinan250031,China

=Abstract> Objective:Tosummarizetheclinicandimagecharacteristicsoflumbarposteriormarginalintraosseouscartilaginousnode(LPMN),analyzeitspathogenicfactorsandrelationshiptoprotrusionofintervertebralcartilages,discusstheCTdiagnosisofLPMN.Methods:18casesofLPMNwerereviewed.Results:ThetypicalCTfindingsconsistof:¹adefectintheposteriorsuperiororinferiormarginwithscleroticmargin;ºabonyfragmentposteriortothedefectwasseenprotrudingintothespinalcanal.»compressionofthedu-ralsacandnerveroot.¼theprotrusionofintervertebralcartilagesoffenaccompanied,whichleadtonarrowspinalcanal.Conclusion:CTexaminationcanprovideunambiguousdiagnosisofLPMNandreliableevidenceforplanningtreatmentprotocol.=Keywords> Lumbarvertebra;Cartilaginousnode;Protrusionofintervertebralcartilage;Tomography,X-raycomputed

LPMN是指发生于椎体后缘的软骨结节,由于认识不足,常与椎间盘突出钙化、后纵韧带骨化、撕脱性骨折等相混淆。因此,笔者总结18例LPMN患者的临床及CT表现,探讨其发病机理、与椎间盘突出的联系及CT诊断,以提高对本病的认识。1 材料与方法

1.1 临床资料

18例LPMN中男14例,女4例,男女比例为315:1。年龄20~50岁,平均年龄32岁。6例有外伤史。临床表现:18例有腰痛或腰腿痛,双下肢无力、麻木(15例,83%),间歇性跛行(4例,22%)。主要体征为下腰椎叩痛(14例,78%),直腿抬高试验阳性(14例,78%),小腿肌力减退(5例,28%),膝反射减弱(8例,44%)。1.2 手术纪录

6例行单侧或双侧椎板开窗并骨块切除,术中见骨块与椎体完全分离5例,马尾及神经根的致压物除椎间盘外主要是后移的骨块,骨块与椎间盘组

作者简介:韩武师(1963-),男,山东省济南市人,毕业于青岛医学院,主治医师,主要从事CT诊断工作

织不连。椎体缺损区的组织经病理证实为髓核组织。

1.3 检查方法

应用Toshiba公司Aquilion4层螺旋CT行腰椎间盘常规扫描,适当增加扫描范围,并结合多平面重建(MPR)。2 结果2.1 发病部位

18例中单发16例,位于L

4

椎体后上缘2例

(11%),L4椎体后下缘2例(11%),L5椎体后上缘9例(50%),S1椎体后上缘3例(17%);2例多发,位于L5和S1椎体后上缘。本组病例总计发生于椎体后上缘者18个(90%),椎体后下缘仅2个(10%)。2.2 局限性骨缺损

椎体后上或后下缘局限性骨缺损,缺损区位于正中15个,正中偏外侧5个,相应椎体后缘断裂。缺损区呈类圆形14个,多囊状或多边形6个,缺损范围大小不等。缺损区边缘均显硬化带,17个硬化明显,边界清楚,3个仅轻度硬化,边缘模糊。缺损区密度与椎间盘相似,CT值68~90HU。