呼吸系统影像读片分析

对临床医学专业的学生和医师阅读影像资料片有很大帮助。

呼吸系统 影像读片分析

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检查方法

X线检查

透视 摄片 体层摄影 支气管造影

CT检查 CT检查

平扫 高分辨率CT扫描 CT增强扫描

MRI检查 MRI检查

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X线检查

透视 多体位 观察膈、心脏运动，仅为

补充检查手段

摄片 后前位 侧位 前后位

平片 高千伏摄影 数字摄影（DDR）

体层摄影 支气管造影

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胸部摄片

后前位

侧位

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X线检查

体层摄影

原理 选定层面清楚，非选定层面模糊 目的 观察支气管及肺内病灶

支气管造影

目前少用

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体层摄影

正位支气管倾斜分层

侧位倾后斜位

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高千伏摄影

正位支气管造影

侧位支气管造影

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CT检查

平 扫 增 强

肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 鉴别血管性病变 良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系

HRCT

弥漫性肺间质病变

螺旋CT 快速，一次屏气完成检查

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肺窗

纵隔窗

HRCT

螺旋CT

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MRI检查

检查序列： 检查序列：自旋回波序列（SE）

快速自旋回波序列（FSE） 梯度回波序列（GRE/TFE/FFE） T1WI T2WI 冠状、轴位 呼吸门控、心电门控

缺点：肺实质病变效果差 缺点： 优点： 优点：纵隔（软组织）大血管病变有诊断意义

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正常影像解剖

正常X 正常X线表现

胸廓

软组织的影像 骨骼的影像

胸膜 一般不显示

胸膜显影

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正常X 正常X线表现

气管和支气管

左主支气管 右主支气管 支气管分支 上叶 右 中叶 侧 下叶 左 上叶 侧 下叶

尖支；后支；前支 外支；内支 背支；内基底支；前基底支；外基底支；后基底支 尖后支；前支；舌叶（上支、下支） 背支；前内基底支；外基底支；后基底支

气管

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正常X 正常X线表现

肺

field） 肺野（lung field）：含气组织 上、中、下野；内、中、外带 下野； 肺纹理（ markings） 肺纹理（lung markings） 放射状分布 由粗至细 肺动脉、肺静脉支气管及淋巴管 主要成份为肺动脉及其分支

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正常X 正常X线表现

肺

肺叶 右肺：上、中、下三叶；斜裂 水平裂 左肺：上、 中二叶；斜裂 肺段：名称与相应支气管一致 次级肺小叶和腺泡 肺实质与肺间质 肺实质—肺泡、肺泡隔 肺间质— 结缔组织组成的支架和间隙

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肺叶和肺段

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正常X 正常X线表现

肺门 后前位

第 2—4前肋间 左侧高1-2厘米