icu常用心血管药物

急危重症常用药物

ICU常用药物 ICU常用药物

药 物 分 类

临 床 常 用 药 物

1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物 抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物 3.抗心绞痛药物 4.降压类药物 降压类药物 5.抗休克活性药物 抗休克活性药物 共16个药物 16个药物

ICU常用药物 ICU常用药物

抗心功能不全药物

ICU系列小课( ICU系列小课(3) 系列小课

几个概念：1.分类： 分类： 分类 (1)强心类 ) (3) 利尿药 ) 2.常用药物： 常用药物： 常用药物 西地兰、地戈辛、米力农、 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通 、 (2) 扩血管类 )

西地兰速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑 用法 药动：静推时5-15min起效， 1-2h达最大效应 用法：0.9%NS 20ml 西地兰 0.2-0.4mg iv 极量<1.2mg/d 相对安全

机理

地戈辛中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 机理 用法 药动：口服1-2h起效， 有效浓度：0.8-2.0ng/ml 用法：多口服，0.125-0.25mg/d 定期监测血药 浓度，防止洋地 浓度，防止洋地 黄中毒！!

注意事项

ICU系列小课( ICU系列小课(3) 系列小课

洋地黄中毒：临床表现： 临床表现： 心外：1.胃肠道反应 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 2.神经系统 3.其它 3.其它

心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它 处理： 处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理 4.抗心律失常等对症处理

米力农分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰 用法 用法：0.9%NS 20ml 0.9 NS 米力农 7.5mg iv 0.9%NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min

机理

1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d

注意事项

ICU常用药物 ICU常用药物

抗心律失常药物

利多卡因Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长 有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50-100mg,iv,20分钟后可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml, 用量1-4mg/min 注意：房室传导阻滞慎用

可 达 龙

即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2 tid 3-7d后改0.2 qd 注射：7

5mg+0.9%NS 20ml iv 225-300mg+NS 250ml VD 用量0.3-0.5mg/min 副作用：肺纤维化、甲减 (相对安全)

心律平I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长 有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射：70mg+0.9%NS 20ml iv 210mg+0.9%NS 250ml VD 用量1-5mg/min 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用

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抗心绞痛药物

硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg+5%GS 250ml VD 5-30mg/min

硝 酸 甘 油

注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持

鲁南欣康单硝酸异山梨酯 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全 用法： 静脉： 40mg+5%GS 5-30mg/min 250ml VD

注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳