肾上腺素在临床的作用和应用

肾上腺素

一、药理作用

肾上腺素主要激动α和β受体。

（一）心脏

作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性；

提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加。

（二）血管

激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，以皮肤、粘膜血管收缩为烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；

激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体，血管舒张。肾上腺素也能舒张冠状血管。

（三）血压

治疗量时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高；舒张压不变或下降；此时脉压加大。使身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。

较大剂量静脉注射时，由于缩血管反应，使收缩压和舒张压均升高。

（四）平滑肌

能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作用。

并能抑制肥大细胞释放过敏性物质（组胺等）。

还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

（五）代谢

能提高机体代谢。

治疗剂量下，可使耗氧量升高20%-30%；

促进肝糖原分解、降低外周组织对葡萄糖摄取的作用，使血糖升高。

激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。

二、临床应用

（一）心脏骤停

用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。

（二）过敏性疾病

1.过敏性休克：

激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性（升高血压、改善组织水肿）；

激动β受体可改善心功能（β1），缓解支气管痉挛（β2）；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉（β2）。

可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。

2.支气管哮喘：控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。

3.血管神经性水肿及血清病：可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、花粉症等变态反应性疾病的症状。

（三）与局麻药配伍及局部止血

肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。