饮水等三大环境危险因素与肝癌——泰兴市肝癌病例对照研究

时间：2025-02-26

复旦爹提（医学版）

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饮水等三大环境危险因素与肝癌

泰兴市肝癌病例对照研究

俞顺章１△曹巍４

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（１复旦大学预防医学研究所上海２０００３２；２福建医科大学流行病学教研组

３泰兴市疾病控制中心泰兴２２５４００；４美ｔａ加州大学洛山矶分校流行病学教研组，ＣＡ９００９５—１７７２，ＵＳＡ）

【摘要】目的通过泰兴肝癌环境病例对照研究，搞清肝癌环境危险因素，进一步证实饮水等与肝癌的关系，从而采取预防措施。方法选择以人群为基础的病例对照调查方法，通过问卷、采血，测定对两种病毒的感染、黄曲霉毒素（ＡＦＢｌ）摄入后白蛋白加合物和机体内基因检测，并进行统计分析，以判断当地肝癌主要危险因素。结果ＨＢｓＡｇ比数比（０Ｒ）＝５．６８（９５％可信限ＣＩ３．８０一８．５１），丙型肝炎０Ｒ＝４．１９（９５％ＣＩ１．７２—１０．２２），两种肝炎均为肝癌危险因素，但以乙型肝炎为主。居民摄入霉变食物ＯＲ＝２．２５（９５％ＣＩ１．３９—３．６４）。１／２病例和１／３对照有饮生水习惯，经常饮生水者０Ｒ、＿４．６０（９５％ＣＩ１．３０—１６．３０）。肝癌家族史０Ｒ＝２．９９（９５％ＣＩ１．７８—５．（）１）。吸烟和饮酒未达到危险水平。多吃蔬菜和水果有保护作用ＯＲ＝０．５８（９５％Ｃ１０．３８—０．８９）。摄取霉变食物或ＡＦＢｌ加合物，饮生水与ＨＢｓＡｇ有联合作用。肝癌与存在基因ＭＴＨＦＲａｎｙＴ，并同时具有三大环境因素者（摄取霉变食物，饮生水与ＨＢｓＡｇ）有明显的联合作用，ＯＲ由２２跃升到７２倍。ＩＦＮＡｌ７亦与ＨＢ—ｓＡｇ和ＡＦＢｌ加合物有联合作用。结论泰兴肝癌与三大环境因素（ＨＢｓＡｇ、摄取霉变食物，饮生水）有密切关系。两种基因的多态，尤其ＭＴＨＦＲａｎｙＴ值得关注。管水、改粮和防肝炎仍然是预防肝癌的重要措施。

【关键词】肝癌；

肝炎病毒；黄曲霉毒素；饮水；亚甲基四氢叶酸还原酶

【中图分类号】Ｒ７３５．７【文献标识码】Ａ

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