中医 经典

南京中医药大学学报２０１０年３月第２６卷第２期

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论著 学术探讨

十八反古今临床应用述要

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（１南京中医药大学基础医学院，江苏南京２１００４６；２南京中医药大学江苏省方剂重点研究室，江苏南京２１００４６）

摘要：十八反虽是中药配伍禁忌，但古今ｔ临床应用颇多。对十八反临床应用的同方配伍、医案和临床报道等文献进行了整理，发现内容丰富，情况复杂。认为有关十八反临床应用的观察，依据循证医学的证据强度分类，强度较低。因此设计并实施十八反的多中心双盲随机分组对照临床试验。意义重大。关键词：十八反；临床应用；循证医学中图号：Ｒ２２２．１６

文献标识码：Ａ

文章编号：１０００—５００５（２０ｌＯ）０２—００８５—０４

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十八反作为中药配伍禁忌，在历代本草著作多有记载，但具体内容互有出入。其中以金元时期张从正《儒门事亲》卷十四所载十八反歌流行最广。歌日：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻

使用，首见于东汉医圣张仲景《金匮要略》。该书《腹满寒疝宿食病脉证治第十》篇载：“寒气厥逆，赤丸主之。”赤丸由茯苓、细辛、乌头、半夏和朱砂组成，方中乌头和半夏同用。同书《痰饮咳嗽病脉

戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”ｕｊ《中华人民共

和国药典》历年版均将十八反列为中药临床应用的配伍禁忌。十八反虽属配伍禁忌，但古今临床均有应用，现整理概述、小结评析如次。１十八反应用的同方配伍

十八反药物的临床应用方式主要体现为方剂，故先考察十八反的同方配伍。十八反的同方

收稿日期：２００９—１ｌ一０８；修稿日期：２００９—１２—２０

证并治第十二》篇云：“病者脉伏，其人欲自利，利

反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”该方由甘遂、半夏、芍药、甘草、蜜组成，甘遂与甘草同方配用。

唐代孙思邈被后人誉为“药王”，其处方亦多

有相反同用的情况。如《千金要方》卷七所载风缓汤，治疗风毒脚气，方由独活、甘草、石膏、犀角、麻

基金项目：国家科技部“十一五”科技支撑计划（ＢＡｌ０６Ａ０２）；江苏省中医药局康缘创新基金（ＨＺ０８０１ＫＹ）；南京中医药大学重点学科项目

（０２２０２１０２７００５）

作者简介：华浩明（１９６０一），男，江苏无锡人，南京中医药大学教授，医学博士。＊通信作者：０２５—８５８１１９２９

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