临床与护理工程

医疗设备信息

探讨Force40型高频电刀的使用、保养和维修

黄宗翔,彭达明,刘曼芳

(南方医院

[摘绍。

[关键词]高频电刀;使用;保养;维修[中图分类号]TH777

[文献标识码]B

[文章编号]1007-7510(2005)05-0054-02

设备器材科,广东

广州

510515)

要]为了提高高频电刀的使用率,延长高频电刀的使用寿命,本文就Force40型高频电刀的使用、保养与维修作一介

Usage,maintenanceandserviceofForce40electrosurgicalunit

HUANGZong-xiang,PENGDa-ming,LIUMan-fang

(MedicalApparatusandEquipmentDeparmentofNanfangHospital,GuangzhouGuangdong510515,China)Abstract:Inordertoenhancetheuse-rateandlasttheuse-lifeofelectrosurgicalunit,thisarticleintroducesusage,maintenanceandserviceofForce40electrosurgicalunit.Keywords:electrosurgicalunit;usage;maintenance;service

高频电刀(高频手术器)是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,实现对肌体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的。高频电刀自1920年应用于临床至今,已有80多年的历史了。其经历了火花塞放电-大功率电子管-大功率晶体管-大功率MOS管四代的更变。随着计算机技术的普及、应用、发展,目前,高性能的单片机广泛应用在高频电刀的整机控制,实施了对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节,各种安全指标的检测,以及程序化控制和故障的检测及指示。因而大大提高了设备本身的安全性和可靠性,简化了医生的操作过程。

同时,随着医疗技术的不断发展,高频电刀在临床上的应用日益广泛,已成为外科手术进行组织切割的电外科器械之一。因此如何提高高频电刀的使用率,延长高频电刀的使用寿命是一个非常重要的问题。我院1993年引进一批Force40型高频电刀使用至今,每台高频电刀已使用做了四千余台手术,现将如何使用、保养和维修总结经验如下。1

使用方法

高频电刀使用之前要对刀头、刀柄、双极镊及电缆线必须进行消毒、灭菌处理。一次性使用的刀头、刀柄等均已消毒、灭菌,但在使用前应注意检查其包装的完整性和使用有效期,对上述有问题的一次性用品不应使用。对其它附件和/或需要消毒、灭菌的刀柄其处理方法为:先用酒精纱布擦去污物,然后放入薰箱中由福尔马林药液在常温薰蒸,时间不少于10小时。严禁将刀柄、刀头、双极镊、插头直接接触药液,更不能用药液或

[收稿日期]2004-11-01

其它液体浸泡。消毒后的刀柄、刀头、双极镊及电缆线必须是干燥的,方可插入手术器使用。使用方法如下:1.1

接通电源,观察高频电刀状态是否正常

开机后的输出模式是上次关机前的状态。例如:上次关机前使用纯切(电凝)状态,纯切(电凝)功率设置为115,开机后,工作状态和功率设定值保持上述状态。1.2

选择工作模式和功率设定

高频电刀接通电源后,高频电刀显示上次的工作模式和功率设定值,如果符合手术要求,则可以开始操作。如果不符合手术要求,则要重新进行工作模式选择和功率的设定。

工作模式选择

按动工作模式键,此时对应的功能显示位

会显示你所需求的工作模式。功率设定:按动功率递增←键或递减↑键,设定自己所需求的功率设定值。注意P-”。

(2)选择双极工作时,手术器输出由手控和脚控控制。(3)双键刀柄手开关控制方式

靠近手术电极处的手控开关(黄色)为激励切割用,而远离手术电极的开关(蓝色)为激励凝血用。由医生随时自行控制切割和凝血。

(4)敷肌板(中性电极)

敷肌板是高频电刀的人体电极,它与患者接触面积越大,导电性越好,可避免在人体组织中产生诸如烧伤之类有害的物理效应。本机所配置的敷肌板为一次性用品。

(1)选择单极工作时,必须预先插好敷肌板,否则按动

单极工作方式键时将报警,并在功率设定值显示位显示“-

·54·20卷5期 2005.5

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警告

必须保证敷肌板的整个面积可靠地紧贴患者身体。应尽

可能地靠近手术区域和或紧贴于患者肌肉丰满处,尤其在使用大功率手术前,必须进一步检查敷肌板接触情况。

(5)电切

一般手术切割时,应先用普通钢片切开深度为2～3mm的刀口,然后顺着刀口用纱布蘸干血液,边用电刀刀头沿刀口继续切开并止血,这时若发现被切开组织的颜色呈黄色时说明功率过大,可提高切割速度,也可减小功率加以克服。最佳效果:过刀后,被切开组织呈白色略黄,止血良好,组织灼伤程度极小。

高频电刀有纯切和混切两种功能,供电切选择。混切对止血效果好,纯切对刀口效果好,由医生自行选择。

(6)电灼

电灼也称电烫,主要应用于妇科宫颈糜烂等症状,手术时使用球形刀头。电灼功能也可进行混切操作,只是功率小,对于要求功率较小止血效果更佳的手术,也可使用电灼功能进行切割操作。

(7)电凝

电凝一般为凝结血管而使用,若要将1～2mm以内的小血管切断时,为避免多次用纱布蘸血,选择合适的功率值,可用刀头平面点血管两端,当血管两端颜色呈白色略黄时,表明血管两端已被封住,即可拦腰切断血管,效果更佳。

(8)双极电凝

双极电凝主要用于显微外科和脑外科使用。使用时,用双极镊两个镊尖夹含出血组织越少越好,夹含组织过多会影响止血效果。双极电凝采用手控和脚控控制方式:脚控由医生根据需要来掌握准确的启停时间;手控(双极自动输出)方式只要双极镊轻轻夹于组织后即自动进行凝血,当双极镊离开组织时即自动停止输出,这在一般手术中会给医生带来许多方便。2

使用高频电刀的注意事项

(1)为了防止对其它仪器的干扰或由于电磁感应而使机壳带电,该机在使用前请接地。本机所配电源线为三芯电缆,其中中间一线为接地线。

(2)使用时,请勿打开机壳或将金属物插入散热孔内,也不许有液体流入高频电刀内,以免造成事故。

(3)网电源供电,必须符合高频电刀使用电源的要求。(4)警告:一次性使用的附件,绝不能多次使用。

(5)高频电刀所配的附件均为消耗品(如刀柄、双极镊、电极电缆等),是由公司专门提供的。

(6)中性电极(敷肌板)的整个面积应可靠地紧贴患者身体,且要尽可能地靠近手术区域。

(7)患者不能与接地的或有可观的对地电容的金属部件(如:手术台、支架等)接触。为此建议使用抗静电地板。

(8)手术中应该避免患者皮肤对皮肤的接触(例如:患者手

保险丝管名称电源线刀头刀柄双极镊双极镊专用电缆脚开关敷肌板扰。

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臂和身体间),如衬垫一块干纱布。

(9)在对同一患者同时使用高频电刀和生理监护仪时,所有监护电极应尽可能放在远离手术电极的地方。不推荐使用针状监护电极。建议任何情况下使用具有高频电流限制器的监护系统。

(10)手术电极的电缆应避免与患者或其它导线接触,暂时不用的手术电极应和患者隔开安放。

(11)手术过程中高频电流可能流过肢体横截面面积较小的部位,为避免不必要的凝结,最好使用双极技术。

(12)手术中应尽量选择尽可能低的输出功率以达到预期目的。

(13)在正常的工作设定时,输出功率有明显的降低或外科设备不能正常工作,可能说明中性电极(敷肌板)接触不良或使用不当。

(14)如对胸或头部进行外科手术,应该避免使用易燃性麻醉剂、笑气及氧气,除非将麻醉气体抽掉或使用防麻醉剂设备。进行高频手术前,应该将易燃的清洁剂或粘结剂的溶剂蒸发掉。在使用设备前必须擦掉存在于患者身下或人体凹处(如脐部)和人体腔中(阴道内)的易燃性液体积液。必须对内含气体着火的危险引起注意。某些材料,如充满了氧气的脱脂棉、纱布在正常使用中,可能被设备正常使用产生的火花引起着火。

(15)患者使用心脏起搏器或起搏器电极时可能存在一种危险,因为可能对起搏器的工作有干扰,或起搏器遭到损坏,遇到可疑情况,应向心脏科请教,以取得帮助。注意:本要求不适用只有双极输出的设备,本要求不适用无中性电极的设备。

(16)高频电刀工作时可能会对其它医用电气设备产生干(17)使用者使用前应检查附件。特别是检查电极电缆,绝缘可能损坏。

表1可装卸更换的器件表

说明可重复使用。

可重复使用的,需消毒灭菌。一次性用品。

可重复使用,需消毒灭菌。可重复使用,需消毒灭菌。可重复使用。一次性用品。

更换时:首先必须关机,拔下电源插头,然后用一字改锥逆时针方向拧出保险丝管帽,取出保险丝管,更换相同规格型号的保险丝管后,装入保险丝座内用一字改锥顺时针方向拧入。

(下转第82页)

20卷5期 2005.5·55·

维修经验

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KDE-2001A型体外冲击波碎石机故障维修3例

孙子信,韩纪锋

(费县人民医院,山东费县273400)

振动分开。装回原处,按下“自动”开关后,高压继电器有清脆的KDE-2001A型体外冲击波碎石机是北京中科健安医用技术公司,在经过大量临床研究以后,根据国内外用户的反馈信息进行改进及重新设计,定型生产的一种新型碎石机。它是一种适应于尿路结石症的水囊式碎石机,其主要特点如下:采用了液电冲击波发生器,其主要指标均达到并超过了我国“体外冲击波碎石机通用技术条件”的规定标准。采用水囊耦合式完成冲击波的传递,无需麻醉。利用了液压三维传动摆臂进行结石定位,对于直径小于5毫米的小结石,可以采用跟踪定位。采用CCD数字去噪型医用X光影像系统。具有降噪、储存、灰度拉深功能,可记录碎石全过程。该机还配置了一台PC机组成的影像工作站,方便了医务人员的病案管理。我院在2002年1月引进了该机,现将我们在使用过程中出现的问题以及维修方法介绍如下。

1按下“自动”或“手动”开关后,不响炮,为高压充电部分供电的自耦调压器T1有强烈的“嗡嗡”声,这说明有严重的过载现象,反复通断“准备”及“自动”开关,透过真空高压继电器的外壳,发现触点始终不动作,听不到“咔哒”声,原来是触点被高压脉冲烧死粘连,造成高压变压器B1次级经V102-108-R100-109-R102-K20D-102短路。引起过载。

处理方法拆下真空高压继电器,用手轻拍外壳,将粘连处经(上接第55页)

3高频电刀的保养

(1)避免剧烈振动、有害气体的腐蚀及液体流入。(2)保持表面清洁。

(3)清洗双极镊时绝不能用硬物刮、蹭,也不能用药液和其它液体浸泡,严格按消毒方法进行消毒处理。

(4)定期由专职人员检查高频电刀和所有的附件,使其处于完好状态。

(5)使用工具打开机壳前,必须拔出电源线插头。(6)可装卸更换的器件(附件)见表1。4

高频电刀常见故障及排除方法

高频电刀修理需要有合格可靠技术人员使用专用的仪器设备,按厂家提供的电路图、元器件清单等相关资料进行维修。在维修时应注意除了显示板和控制板之外,其余部分不是带有低频高压或直流高压,就是处于高频高压状态,特别是与市电直接相连的主电源部分,内部检查或维修时应注意防止电击!即使断开总电源,内部电容上仍然存有相当高的电压,若要触及这些元件及其连接线,应用1k/2W左右的电阻短接两极,放电1秒钟左右后,再用万用表测量一下,确定无高压后方可

使用脚踏开关时无功率输出5

结论

我们体会采用上述方法,使用维护高频电刀,长期不懈,持之以恒,就能减少机器故障率,增强使用效果,延长高频电刀的使用寿命,为医院、国家创造良好的经济效益和社会效益。☆触及。维修中更换损坏元器件前应弄清原因,并在修理时消除表测量一下,确定无高压后方可触及。维修中更换损坏元器件前应弄清原因,并在修理时消除之,防止就事论事地调换元器件而不消除根本原因。以下介绍几种高频电刀常见故障及排除方法。

表2高频电刀常见故障及排除方法故障现象开机后面板无显示插敷肌板后仍报警不停

检查部位

保险丝是否损坏电源线是否接好

敷肌板电极电缆及插头是否损坏刀柄按键及电极电缆是否损坏

开机后按刀柄开关无功率输出刀柄插头与插座是否接触良好

刀头与刀柄是否接触良好脚踏开关、电缆及插头是否损坏

“咔哒”声,自耦调压器T1强烈的“嗡嗡”声也已消失。响炮声正常,机器修复。

2按下“自动”或“手动”开关后、不响炮。拆开冲击源部分,发现高压开关能跳火,即按照一定的频率产生电火花。经仔细观察,高压电容(0.3μF/20kV)外壳有破碎,并有大量液体渗出来。经联系生产厂购买电容,将机器里的电容渗漏液仔细用无水乙醇仔细清洗干净。将新高压电容装好。开机试验,机器恢复正常。

3透视时,kV指示正常,但mA有时正常,有时为0,与此同时,图像时有时无。经检查球管灯丝变压器B5以及限流电阻R62、RP402都正常,拆下X光球管窗口上的遮光器,从球管窗口观察,发现灯丝时亮时不亮。拔下高压电缆测量,阴极电缆有一根,时断时通,原因为X光机的立柱及横臂频繁运动,将电缆折坏,应该重做电缆头,考虑到换新电缆头很复杂,要经过切割、灌松香、焊接等。经测量阳极电缆完好,在高压箱里以及球管里,阳极3根线是并联使用。但阳极和阴极电缆完全一样。决定将两根电缆对调一下,对调后经观察灯丝正常,并能随mA调节变化,透视试验mA稳定,图像正常,故障修复。

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·82·20卷5期 2005.5