重症医学科医师2013年培训考核试题

一、名词解释：（10分）

1、呼吸衰竭：

2、心肌梗塞：

二、填空题：（20分）

1、吗啡类镇痛药过量或中毒常用的对抗药物是 ，肝素过量可

用 综合。

3、慢性肾小球肾炎必有的临床表现是

4、肝硬化最常见的并发症是 ，晚期最严重的并发症是

三、选择题：（40分）

1、病人处于熟睡状态，在强烈的刺激下可被勉强唤醒，醒时答

话含糊或答非所问，很快再入睡的意识状态称为 ( )

A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 E.意识模糊

2、较早判断肾小球损伤的肾功能检查是 ( )

A血尿素氮 B血肌酐 C.酚红排泄试验 D内生肌酐清除率 E尿浓缩

和稀释功能实验

3、抢救大咯血窒息最关键的措施是 ( )

A.立即进行人工呼吸 B.立即使用呼吸中枢兴奋剂 C.立即给予鼻

导管吸氧 D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E.立即输液、输

血、注射止血剂

4、贫血的概念主要的是指单位容积的外周血液中 ( )

A红细胞低于正常 B红细胞比积低于正常 C血红蛋白量低于正常 D

网织红细胞数低于正常

5、呼吸衰竭最早出现的症状（） 2、心脏骤停心电图的三种表现： 、 、 5、一般成人首次除颤电能为 ，小儿首次除颤选用

A、呼吸困难 B、发绀、 C、精神症状 D、二氧化碳储留

6、对于任何型呼吸困难（）是最基本最重要的治疗措施

A、吸氧 B、呼吸兴奋剂 C、保持呼吸道通畅 D、机械通气

7、成人每日需水量约（）ml

A、1000-2000 B、2000-3000 C、2500-3000、D、1500-3000

8、血浆渗透压正常范围（）mmol

A、250-300 B、260-320 C、220-300 D290-310

9、高渗性失水补液方法（）

A、补水为主 B、补钠为主 C、补钠 D、补水为主、补钠为辅

10、一般血容量补充使尿量达（）ml后开始补钾

A、20 B、30 C、40 D、50

11、肾病综合症最常见的并发症（）

A、血栓 B、感染 C、急性肾衰 D、冠心病

12、左心衰典型表现（）

A、夜间阵发性呼吸困难 B、咳痰 、咳血 C、乏力 D、心悸

13、晚期肝硬化最严重并发症（）

A、上消化道出血 B、感染 C、肝性脑病 D、原发性肝癌

14、蛛网膜下腔出血最常见病因（）

A 先天性动脉瘤破裂 B 脑血管畸形 C 高血压动脉硬化 D 血液病

15、胰腺炎患者输液过程中突发烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷。血压下降、少尿提示发生（）

A 空气栓塞 B 休克 C 肾衰 D 呼吸窘迫

16、慢性浅表胃炎最主要病因（）

A 幽门螺旋杆菌感染 B 饮食与环境因素 C 自身免疫 D 长期食用粗超食物

17、干性支气管扩张病人(A)可以为唯一症状

A 反复咳血 B 反复肺部感染 C慢性中毒感染 D咳大量浓痰

18、属于缺铁性贫血的特殊表现是（）

A 面色苍白 B 耳鸣 C 乏力 D 异食癖

19、心肌梗死患者24小时内不宜用（）

A 止痛剂 B 溶栓药物 C 洋地黄 D 利尿剂

20、关于病历书写质量需立即完成的内容包括（） 

A、麻醉记录 B、抢救记录特殊情况6小时内补记

C、手术安全核查记录 D、术后首次病程记录

E、交班记录 F、上级医师查房记录

G、除E之外都对 H、除F之外都对

四、判断题（20分）

1、支气管肺炎抗生素一般用至体温正常后的5-7天，临床症状基本消失后3天 （）

2、胰腺炎患者应用善得定是因为能抑制有效抑制胰蛋白酶的活性（）

3、肱骨外科颈下1-2cm，至肱骨髁上5cm段内的骨折成为肱骨干骨折（）

4、中心静脉压低于正常表示可能存在容量不足（）

5、如果压力高于32毫米汞柱并持续作用组织后就会发生缺氧血管塌陷出现压疮（）

6、幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝较早发生呼吸聚停 ()

7、颅内血中患者可以用吗啡止痛 ()

8、贫血患者应会自测脉搏大于100次/分应停止活动 ()

9、肝硬化患者血氨升高时应低蛋白饮食 （）

10、肾病综合症水肿原因是低蛋白血症导致血浆渗透压下降 （）

五、简答题（10分）

试述脑出血患者观察、护理要点

答案：

一.1.呼吸衰竭：各种原因使肺不能完成正常的气体交换而导致的缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留，并产生 一系列病理生理改变的临床综合征。

2．心肌梗塞：指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应

心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。表现

为胸骨后剧烈疼痛， 心肌酶增高，特异性

的心肌缺血损害的心电图改变。

二、填空题：

1、 纳络酮 ， 鱼精蛋白 。

2、 呈一直线 、 室颤 、 心电机械分离

3、 蛋白尿

4、 上消化道出血 ， 肝性脑病

5、一般成人首次除颤电能为 200J ，小儿首次除颤选用 2J/kg

三、选择题：

1、病人处于熟睡状态，在强烈的刺激下可被勉强唤醒，醒时答话含糊或答非所问，很快再入睡的意识状态称为 ( B )

A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 E.意识模糊

2、较早判断肾小球损伤的肾功能检查是 ( D )

A血尿素氮 B血肌酐 C.酚红排泄试验 D内生肌酐清除率 E尿浓缩和稀释功能实验

3、抢救大咯血窒息最关键的措施是 ( D )

A.立即进行人工呼吸 B.立即使用呼吸中枢兴奋剂

C.立即给予鼻导管吸氧 D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E.立即输液、输血、注射止血剂

4、贫血的概念主要的是指单位容积的外周血液中 ( C ) A红细胞低于正常 B红细胞比积低于正常

C血红蛋白量低于正常 D网织红细胞数低于正常

5、呼吸衰竭最早出现的症状（A）

A、呼吸困难 B、发绀、 C、精神症状 D、二氧化碳储留

6、对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施一、单选题

A、吸氧 B、呼吸兴奋剂 C、保持呼吸道通畅 D、机械通气

7、成人每日需水量约（D）ml

A、1000-2000 B、2000-3000 C、2500-3000、D、1500-3000

8、血浆渗透压正常范围（D）mmol

A、250-300 B、260-320 C、220-300 D290-310

9、高渗性失水补液方法（D）

A、补水为主 B、补钠为主 C、补钠 D、补水为主、补钠为辅

10、一般血容量补充使尿量达（C）ml后开始补钾

A、20 B、30 C、40 D、50

11、肾病综合症最常见的并发症（B）

A、血栓 B、感染 C、急性肾衰 D、冠心病

12、左心衰典型表现（A）

A、夜间阵发性呼吸困难 B、咳痰 、咳血 C、乏力 D、心悸

13、晚期肝硬化最严重并发症（C）

A、上消化道出血 B、感染 C、肝性脑病 D、原发性肝癌

14、蛛网膜下腔出血最常见病因（A）

A 先天性动脉瘤破裂 B 脑血管畸形 C 高血压动脉硬化 D 血液病

15、胰腺炎患者输液过程中突发烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷。血压下降、少尿提示发生（B）

A 空气栓塞 B 休克 C 肾衰 D 呼吸窘迫

16、慢性浅表胃炎最主要病因（A）

A 幽门螺旋杆菌感染 B 饮食与环境因素 C 自身免疫 D 长期食用粗超食物

17、干性支气管扩张病人(A)可以为唯一症状

A 反复咳血 B 反复肺部感染 C慢性中毒感染 D咳大量浓痰

18、属于缺铁性贫血的特殊表现是（D）

A 面色苍白 B 耳鸣 C 乏力 D 异食癖

19、心肌梗死患者24小时内不宜用（C）

A 止痛剂 B 溶栓药物 C 洋地黄 D 利尿剂

20（H）

四、判断题（20分）

1、支气管肺炎抗生素一般用至体温正常后的5-7天，临床症状基本消失后3天 （对）

2、胰腺炎患者应用善得定是因为能抑制有效抑制胰蛋白酶的活性（错）

3、肱骨外科颈下1-2cm，至肱骨髁上5cm段内的骨折成为肱骨干骨折（错）

4、中心静脉压低于正常表示可能存在容量不足（对）

5、如果压力高于32毫米汞柱并持续作用组织后就会发生缺氧血管塌陷出现压疮（对）

6、幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝较早发生呼吸聚停 (对)

7、颅内血中患者可以用吗啡止痛 (错)

8、贫血患者应会自测脉搏大于100次/分应停止活动 (错)

9、肝硬化患者血氨升高时应低蛋白饮食 （错）

10、肾病综合症水肿原因是低蛋白血症导致血浆渗透压下降 （对）

五．试述脑出血患者观察、护理要点。

答：（1）尽量减少不必要的搬动；（2）发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；（3）及时处理高热；（4）及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；（5）控制性降低血压