护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理 (11)

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第二章 呼吸系统疾病病人护理

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第十一节 原发性支气管肺癌

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评估病人

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病例导入

病人， 病人，男，65岁，吸烟30多年。近半年人消 65岁 吸烟30多年。 30多年 且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰， 瘦，且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰，有时带 少量血丝，抗感染治疗无明显效果。 少量血丝，抗感染治疗无明显效果。查： T36.7℃，P92次 R22次 T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检 查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影， 查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无 邻近转移现象。初步诊断为： 邻近转移现象。初步诊断为：中央型支气管肺 右侧) 癌(右侧)

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病例导入

结合上述病例请思考该病人： 结合上述病例请思考该病人： 1.有何症状和阳性体征？ 有何症状和阳性体征？ 有何症状和阳性体征 2.存在哪些护理问题？ 存在哪些护理问题？ 存在哪些护理问题 3.如何治疗和护理肺癌病人？ 如何治疗和护理肺癌病人？ 如何治疗和护理肺癌病人

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概

述

原发性支气管肺癌 最常见的肺部原发性恶性肿瘤, 最常见的肺部原发性恶性肿瘤, 癌症起源于支气管粘膜或腺体， 癌症起源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴转移和血行转移。 常有区域性淋巴转移和血行转移。

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一、病因和发病机制

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（一）病因 1．吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射。 吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射。 饮食与营养：食物中维生素A B2、 2．饮食与营养：食物中维生素A、E、B2、β 胡萝卜素和微量元素（ 胡萝卜素和微量元素（锌、硒）的摄入量 与癌症发生负相关。 与癌症发生负相关。

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（二）分类

名 称 鳞癌 小细胞 未分化 大细胞 未分化 最少见 最快 最早 最高 化疗放疗 最不敏感 多见于 女性 腺癌

发 病 生 长 转 移 恶 性 治 疗

最常见 最慢 最晚 最低

化疗、 手术机会最 化疗、放疗最 敏感， 多 敏感，易耐药

老年男性， 易患病 老年男性， 患病年龄较轻 吸烟者 人群

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二、临床表现★ 临床表现★

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（一）原发肿瘤引起的症状和体征 1．咳嗽 2．血痰或咯血 3．喘鸣、气急 喘鸣、 4．发热 厌食、乏力、消瘦， 5．厌食、乏力、消瘦，甚至恶液质

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（二）肿瘤局部扩散引起的症状和体征 1．胸痛 2．呼吸困难 3．吞咽困难 4．声音嘶哑 5．上腔静脉阻塞综合征 6．臂丛神经压迫征 Horner综合征 7. Horner综合征

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（三）肿瘤远处转移引起的症状和体征 1．脑、中枢神经系统转移 2．肝转移 3．骨转移 4．胸膜转移 5．淋巴结转移 （四）肺外症状 副癌综合征或伴癌综合征

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