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第十五章 胃十二指肠疾病

第 1题：

十二指肠溃疡外科治疗的适应证应除外

A.合并急性穿孔者

B.所有十二指肠溃疡伴幽门梗阻者

C.溃疡直径> 2cm者

D.胼胝性溃疡

【正确答案】：B

【试题解析】：

十二指肠溃疡并发的幽门梗阻分痉挛性梗阻、炎症水肿、瘢痕性梗阻三种，对于前两种原因所致 的梗阻需保守治疗,禁忌手术，只有瘢痕性梗阻患者才需手术治疗（B错）。其他各项都是手术指征。

第 2题：

下列哪项不是十二指肠溃疡外科治疗的适应证？

A.病史长、症状重、发作频繁

B.溃疡深大、溃疡底血管裸露

C.钡餐提示球部严重变形、龛影较大

D.年龄60岁以上，疑有恶变者

【正确答案】：D

【试题解析】：

十二指肠溃疡几乎无恶变可能，因此D不是十二指肠溃疡的手术适应证。“年龄60岁以上，疑 有恶变者”是胃溃疡的手术指征。其他各项都是十二指肠溃疡的手术适应证。

第 3题：

关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不正确的？

A.经严格内科治疗无效者应手术治疗

B.胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽

C.合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证

D.溃疡难以切除时可行旷置术

【正确答案】：C

【试题解析】：

①对于消化性溃疡合并穿孔，若患者一般情况较好、症状较轻、发病在24小时内的空腹小

穿孔， 可行非手术治疗，因此消化性溃疡合并穿孔并不是手术治疗的绝对适应证。①对于十二指肠溃疡若估 计切除溃疡病灶有困难者，不应勉强切除，否则容易损伤胆总管、胰管招致严重后果，此时可将溃疡旷置 (Bancroft术式）。Billroth II式胃切除术后,酸性胃内容物不再接触溃疡病灶，旷置的溃疡可自行愈合。

第 4题：

Ⅱ型胃溃疡是指

2020/4/14