专家教学医学课件

内分泌疾病的营养治疗长海医院临床营养科 林宁版权归原作者所有晋升网整理推荐

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糖尿病的营养治疗 糖尿病(diabetes mellitus)是因胰岛素分泌和/

或作用缺陷,以慢性高血糖为特征的内分泌-代 谢疾病，伴CHO、FAT、Pro代谢异常。 多系统受损，致眼、肾、神经、心血管等慢 性进行性病变，致功能缺陷及衰竭。 重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性 代谢紊乱。

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历史渊源 战国：《内经素问》

“消渴症此肥美之所发也”

唐代： 王焘 《外台秘要》

“不欲饱食便卧，亦不宜终日久坐 ”

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流行病学

常见病、多发病，发病率逐年↑。 我国96年3.21%,预计20lO年增加到14%。 97年WHO全世界约1.35亿，预计2025年升到3亿。 中、老年人>年轻人，脑力劳动>体力劳动，超重 者明显>非超重者；城市>农村，但农村↑速度>城 市，富裕地区>贫困地区，发达国家>发展中国家。 目前，为发达国家继心血管病和肿瘤后第3大非传 染病，严重威胁健康,世界性公共卫生问题。

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病 因 复合病因的综合征 遗传

自身免疫 环境

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患病的饮食因素 高能量食物

低食物纤维,维生素,矿物质

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临床分型 1型糖尿病 2型糖尿病

妊娠期糖尿病 其他类型的糖尿病

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临床表现 糖尿病患者血中有大量葡萄糖、酮体及

蛋白质分解代谢产物，流经肾排出因渗 透性利尿致多尿； 因水分丢失↑,致细胞内脱水，刺激口渴 中枢，口渴而多饮； 因体内GS不能充分利用，使脂肪和蛋白 质分解↑,肌肉逐渐消瘦，疲乏无力， BW↓。

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因葡萄糖丢失↑,能量不足，患者食欲亢

进，致多食；典型表现被为“三多一 少”,即多饮、多食、多尿和体重↓。 其他症状还有皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻 木、腰疼、性欲↓、阳痿不育、月经失调、 便秘、视力障碍等。

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诊断标准 典型症状+随机血糖≥11.1 mmol /L(200mg/dL),或

空腹血糖(FPG)≥7.0mmol /L(126mg/dL),或口 服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2h血糖 (2HPG)≥11.1mmol/L (200mg/dL)。 随机是指1d任意时间。OGTT清晨进行，成人5min 内饮完75g葡萄糖溶于250mL水溶液，2h后测定静 脉血糖。

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糖尿病综合治疗 饮食治疗

药物治疗 运动治疗 心理治疗 糖尿病教育

“五驾马车”

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饮食治疗目的纠正代谢紊乱 防止并发症 使维持正常体重 保证青少年发育

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饮食治疗原则 控制总能量

碳水化合物选择(GI,GL) 其他营养素选择(种类,食物纤维)

酒精 进餐制度

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能量控制 核心原则 病情、血糖、尿糖、

年龄、性别、身高、 体重、劳动强度 营养评估