中医辨证施护的临床应用97-2003 文档 (3)

xiexie yuedu

中医辨证施护的临床应用中国医药学有数千年的历史， 是我国人民长期同疾病作斗争的经 验总结，是中华民族文化宝藏的重要组成部分。中医药学不仅有精湛 的医术，而且有丰富的护理精华，早在《内经》、《伤寒杂病论》等 书中已有记载。 中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性， “辨证 论治”是中医精神实质，辨证施护则是中医对疾病的一种特殊的研究 和护理方法。辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、 症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断 为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果搜集整理确定相应的护理 方法。 辨证是决定护理的前提和依据， 施护是护理疾病的手段和方法。 通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。 辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个 方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三 者之间的关系， 是中医护理的精华， 是指导中医临床护理的基本原则。 一、辨证施护的基本特点 1.整体观念 中医护理的整体观念包括两个方面，一是人体是一个有机的整 体。二是注重人与自然界的关系。 2.同病异护

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相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采 取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒 证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。又如腹 胀，中医认为“不通则痛”,无论何因引起的“不通”皆可致痛。治 疗腹痛根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现 采取不同的“通法”。护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、 热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。 3.异病同护 不同疾病在其发展过程中， 由于出现了相同的病机可采用同一护 理方法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都 可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气， 可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气 健脾，促使回纳为基本原则。 4.中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状，相同的 病机或证侯可采用基本相同的护理方法， 不同的病机或证侯要采用不 同的护理措施。所谓“证同护亦同、证异护亦异”,实质是由于“证” 的概念中包涵着病机在内的缘故， 辨证施护的含义是按照中医护理的 基本特点，对患者身心进行全面护理，以增进或恢复人的健康为目标 所进行的一系列活动，包括评估患者的健康状况，确定护理原则，找 出护理问题， 制定、 实施

护理计划， 以及对辩证施护的效果作出评价。 5.正护与反护 (1)正护

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是逆其证候性质而护的一种常见护理原则，又称逆护法。如寒则 热之，虚则补之，实则泻之均为正护法。临床此为多用。 (2)反护 是顺从疾病假象而护的一种护理方法。大多在特殊情况下用。如 “阴盛格阳”的真寒假热证，“阳盛格阴”的真热假寒证，分别采用 “热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的护理方法。这就是 以寒护寒，以热护热的反护原则。 二、病情观察的特点 1.观察的基本内容对病情的观察在中医护理中尤为重要，通过神 色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食的观察提供施护依 据，观察还要重视病情的主要病证，在一系列病证中最令病人痛苦或 最易导致恶变的症状是观察的重点。 围绕主证的观察而作为观察病情 的重点是辨证施护的又一特点。 2.舌象与脉象 (1)舌象 舌象是中医观察病情的重要内容， 尤其在外感热病的辨证施护中 更为重要。舌为心之苗，舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮 薄而透明，乳头反应灵敏，故机体一般情况，消化系统和体液变化均 可在舌上迅速地反映出来。近年来研究舌象的资料日益增多，重视舌 象观察也是中医护理观察的又一特殊手段。正常舌象为淡红舌质，亦 称“淡红舌、薄白苔”。

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舌象与脏腑关系一般以： 舌根属肾； 舌中属脾胃； 舌尖属心、 肺； 舌旁属肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。如肝硬变患者若原为 淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光剥，常为肝功能变坏之兆。 (2)脉象 脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态所组成，与心排 血量、心瓣膜功能、血压的高低、血管内血液的质和量以及末梢血管 的功能状态等有关。正常脉象称“常脉”,或“早脉”,常脉一息四 至(约 60-100 次/min),不浮不沉，来去从容，和缓有力，节律均 匀。但也常因年龄、性别、体质、气候差异而不同。脉象以浮脉、沉 脉、虚脉、迟脉、实脉、洪脉、细脉等表现病证。如：浮脉主病表证， 沉脉主病里证。 三、中医护理进展 1.中医护理与中医学一样具有悠久历史。自有人类以来便有了为 生存而同疾病作斗争积累下的护理知识和技术， 医生将医疗和护理看 成一个整体，对病人既治病又护理，没有专业护理人员。随着历史的 进步和科技发展，中医学也有了发展，尤以内、外、妇科疾病的辨证 施治和施护发展为快，如对瘀血积痰病人已有了先精心护理，关心病 人情志后以药治疗的记载。说明心理护理为中医护理 …… 此处隐藏：554字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……